В Комиссию по государственной поддержке субъектов малого и среднего предпринимательства Мурманской области <3> | |
от _______________________________________, | |
(Ф.И.О.) |
________________
<3> Заявка и все прилагаемые документы направляются заявителем в НМК "ФОРМАП" по адресу: 183031, г. Мурманск, ул. Подстаницкого, д. 1.
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
N _____________ | "___" __________ 20__ г. | ||||
Я, ______________________________________________________________________, | |||||
Фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных | |||||
паспорт серия _________________ N ________________________ когда и кем выдан | |||||
, | |||||
зарегистрированный(ая) по адресу: | |||||
именуемый(ая) далее - "Субъект персональных данных", выражаю согласие некоммерческой микрокредитной компании "Фонд развития малого и среднего предпринимательства Мурманской области" (НМКК "ФОРМАП" (Фонд)) в лице ответственного за обработку персональных данных директора Дочкина Андрея Викторовича, действующего на основании Устава, далее - "Оператор", на обработку моих персональных данных с целью моего участия в конкурсе на получение финансовой поддержки и исполнения договоров, заключенных между мною и НМК "ФОРМАП", а также рассмотрения и обсуждения условий проектов договоров, включая ситуации, когда договоры между мною и НМК "ФОРМАП" в результате не были заключены. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: - сведения, содержащиеся в основном документе, удостоверяющем личность субъекта (фамилия, имя, отчество субъекта, паспортные данные, гражданство, пол, дата и место рождения); - сведения о месте жительства, регистрации субъекта; - сведения об идентификационном номере налогоплательщика; - основной государственный регистрационный номер; - место официальной работы, профессия и занимаемая должность; - контактная информация; - расчетный счет; - контактный электронный адрес; - контактный телефон. Оператор вправе осуществлять следующие действия с указанными выше персональными данными как с использованием средств автоматизации, так и без таковых: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, распространение, удаление, уничтожение, передачу (предоставление, распространение, доступ). В соответствии с пунктом 4 статьи 14 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" субъект персональных данных по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных. Настоящее согласие действует со дня его подписания и до достижения целей обработки персональных данных либо на срок, установленный законодательством, а также до его отзыва. Согласие может быть отозвано мной путем составления заявления в письменной форме и подачи Оператору. | |||||
/ | / | ||||
Подпись | Ф.И.О. |