В Комиссию по государственной поддержке субъектов малого и среднего предпринимательства Мурманской области <1> | |
от _________________________________, | |
(Ф.И.О.) | |
проживающего по адресу: | |
________________
<1> Заявка и все прилагаемые документы направляются заявителем в НМКК "ФОРМАП" (Фонд) по адресу: 183031, г. Мурманск, ул. Подстаницкого, д. 1.
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ
от ______________________________________________________________________ |
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя полностью, полное наименование малого или среднего предприятий) |
Прошу предоставить субсидию для возмещения части затрат по договору(ам) |
кредитования, лизинга, оказания услуг по сертификации и пр., дата, N договора |
(целевое использование) |
в сумме _________________________________________________________________ |
Копия(и) договора (договоров), подлежащего(их) субсидированию, прилагается(ются) на _________ листах. |
Задолженности по налогам и сборам (в том числе штрафы и пени) не имеет ________ |
(Ф.И.О. ИП, полное наименование МП, потребительского Общества предпринимателей) |
Сведения о заявителе: ОГРН _______________, регистрационный номер в ФСС России _____________, регистрационный номер в ПФ России ____________, КПП (код причины постановки на учет) __________________________________. |
Банковские реквизиты заявителя: |
Ф.И.О./Наименование получателя платежа: ___________________________________ |
ИНН ___________________________________ |
Наименование банка: |
ИНН ____________________________________________________________________ |
БИК ____________________________________________________________________ |
к/с ______________________________________________________________________ |
N р/с ____________________________________________________________________ |
Адрес ___________________________________________________________________ |
Телефон _________________ Факс ________________ E-mail _____________________ |
Достоверность представленной информации подтверждаю |
Настоящим заявитель подтверждает, что он:
- не является кредитной, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;
- не является участником соглашений о разделе продукции;
- не осуществляет предпринимательскую деятельность в сферах торговли товарами и игорного бизнеса;
- не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;
- не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства, а также деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а также в случае если участник отбора является индивидуальным предпринимателем, то он не должен прекратить деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;
- не получал в текущем финансовом году средства из областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами на цели, установленные настоящим Порядком;
- не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед бюджетом Мурманской области;
- не получает аналогичную поддержку в соответствии с ранее принятыми решениями, либо сроки оказания такой поддержки уже истекли;