АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ объекта социальной инфраструктуры К ПАСПОРТУ ДОСТУПНОСТИ ОСИ
N ___________________
_________________________________ "____" ____________20____ г.
Наименование территориального
образования субъекта РФ
1. Общие сведения об объекте
1.1. Наименование (вид) объекта _______________________________________
1.2. Адрес объекта ____________________________________________________
1.3. Сведения о размещении объекта:
- отдельно стоящее здание ____________ этажей, __________________ кв. м
- часть здания ____________ этажей (или на этаже), ______________ кв. м
- наличие прилегающего земельного участка (да, нет); ____________ кв. м
1.4. Год постройки ____________ здания, последнего капитального ремонта
1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего _____________,
капитального _____________________
1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое
наименование - согласно Уставу, краткое наименование) _____________________
___________________________________________________________________________
1.7. Юридический адрес организации (учреждения) _______________________
___________________________________________________________________________
2. Характеристика деятельности организации на объекте
Дополнительная информация _____________________________________________
3. Состояние доступности объекта
3.1. Путь следования к объекту пассажирским транспортом
(описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта) ______
__________________________________________________________________________,