АНКЕТА (информация об объекте социальной инфраструктуры) К ПАСПОРТУ ДОСТУПНОСТИ ОСИ
N __________________________
1. Общие сведения об объекте
1.1. Наименование (вид) объекта _______________________________________
___________________________________________________________________________
1.2. Адрес объекта ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.3. Сведения о размещении объекта:
- отдельно стоящее здание ____________ этажей, __________________ кв м.
- часть здания _______________ этажей (или на __________ этаже), кв. м.
1.4. Год постройки здания ____________, последнего капитального ремонта
______________________
1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего _____________,
капитального _______________
сведения об организации, расположенной на объекте
1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое
наименование - согласно Уставу, краткое наименование) _____________________
___________________________________________________________________________
1.7. Юридический адрес организации (учреждения) _______________________
___________________________________________________________________________
1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление,
аренда, собственность)
1.9. Форма собственности (государственная, негосударственная)
1.10. Территориальная принадлежность (федеральная, региональная,
муниципальная)
1.11. Вышестоящая организация (наименование) __________________________
___________________________________________________________________________
1.12. Адрес вышестоящей организации, другие координаты ________________