(в редакции постановления Администрации г. Курска от 22.06.2012 N 2182)
Главе Администрации города Курска
________________________________________
(инициалы и фамилия главы Администрации
города Курска)
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
паспорт: серия _________ N _____________
выдан __________________________________
дата выдачи ____________________________
домашний адрес _________________________
_______________________________________,
телефон ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Курской области "О муниципальной
службе в Курской области" прошу назначить мне, замещавшему(ей)
должность ________________________________________________________
(наименование должности и органа
местного самоуправления)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости
(инвалидности).
О поступлении на муниципальную (государственную) должность и
обо всех обстоятельствах, влияющих на выплату пенсии за выслугу
лет и ее размер, обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в
комитет социальной защиты населения и опеки города Курска в
письменной форме.
Пенсию за выслугу лет прошу перечислять через
__________________________________________________________________
(ОАО "Банк Москвы", Курскпромбанк, Сбербанк РФ, УФПС)
__________________________________________________________________
лицевой счет _____________________________________________________
К заявлению приложены:
1) согласие на обработку персональных данных:
2) копия паспорта (стр. 2 - 3; 4 - 5);
3) справка о должностях, периоды работы (службы) в которых
включаются в стаж муниципальной службы для назначения пенсии за