ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с трудным положением прошу оказать ____________________________
(вид помощи - денежная, натуральная)
помощь ____________________________________________________________________
(цель оказания: на приобретение предметов первой необходимости,
организация медицинской помощи и т.д.)
О себе сообщаю следующие данные:
1. Дата рождения ____________________
2. Категория ______________________________________________________________
(пенсионер, инвалид, ветеран войны (труда), одинокая мать,
сирота многодетная семья и т.д.)
3. Условия проживания _____________________________________________________
(частный дом, квартира, площадь и удобства)
___________________________________________________________________________
4. Семейное положение и место работы (указать Ф.И.О. и год рождения членов
семьи, их место работы или учебы)
п/п | Ф.И.О. | Дата рождения | Родственные отношения | Место работы или учебы | Льготная категория |
1 | |||||
2 | |||||
3 | |||||
4 | |||||
5 | |||||
6 | |||||
7 |
5. Доход семьи ____________________________________________________________
(заработная плата, пенсия, алименты и т.д.)
___________________________________________________________________________
6. Имущество, принадлежащее Заявителю (членам его семьи) на праве
собственности _____________________________________________________________
(квартира, автомобиль, гараж, земельный участок, дача и др.)
___________________________________________________________________________
7. Какую помощь и когда получал Заявитель и члены его семьи от комитета