Действующий

Об утверждении административного регламента по предоставлению комитетом жилищно-коммунального хозяйства города Курска муниципальной услуги "Признание многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу (реконструкции)" (с изменениями на 22 сентября 2017 года)



Приложение 3
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Признание многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу (реконструкции)"


                                    АКТ

                          обследования помещения


N _______                                             "__" ________ 20__ г.


___________________________________________________________________________

          (месторасположение помещения, в том числе наименования

            населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)


    Межведомственная комиссия, назначенная ________________________________

__________________________________________________________________________,

  (кем назначена, наименование федерального органа исполнительной власти,

        органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,

  органа местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)


в составе председателя ____________________________________________________

                          (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии _________________________________________________________

                          (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

               (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

               (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

произвела обследование помещения по заявлению _____________________________

___________________________________________________________________________

       (реквизиты заявителя: ф.и.о. и адрес - для физического лица,

 наименование организации и занимаемая должность - для юридического лица)


и составила настоящий акт обследования помещения __________________________

___________________________________________________________________________