Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УПРАВЛЕНИЕМ МОЛОДЕЖНОЙ, СЕМЕЙНОЙ И ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ ГОРОДА КУРСКА МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ВЫДАЧА ПУТЕВОК В ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ (ПРОФИЛЬНЫЕ) ЗАГОРОДНЫЕ ЛАГЕРЯ, ЦЕНТРЫ, УЧРЕЖДЕНИЯ" (с изменениями на: 28.12.2012)

Приложение 3
к административному регламенту
по предоставлению управлением молодежной,
семейной и демографической политики
города Курска муниципальной услуги
"Выдача путевок в оздоровительные
и специализированные (профильные)
загородные лагеря, центры и учреждения"


ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ РОДИТЕЛЯ

(ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)

     В городскую межведомственную

     комиссию по организации отдыха,

     оздоровления и занятости детей и

     молодежи города Курска

     _________________ ФИО родителя

     (законного представителя)

     адрес ___________________________

     тел. ____________________________

заявление


Прошу  Вас  оказать  содействие   в  направлении   моего  ребенка  (ФИО

(полностью), число, месяц, год  рождения полностью), зарегистрированного по

адресу: город Курск, ________, обучающегося в _____ (школа, класс), на ____

смену в загородный  оздоровительный  лагерь _________ (название загородного

оздоровительного лагеря) с ______ по ______ 20__ года.

Дополнительная информация:

Мать: _______________________________________________

Место работы: _______________________________________

Отец: _______________________________________________

Место работы: _______________________________________

Социальные показания ________________________________

Число                                         Подпись