Недействующий

О ПОРЯДКЕ ФОРМИРОВАНИЯ И УТВЕРЖДЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ НА ОКАЗАНИЕ В 2011 ГОДУ НАСЕЛЕНИЮ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ КРАЕВОГО БЮДЖЕТА

РЕЕСТР граждан, получивших высокотехнологичную помощь

по __________________________________ (наименование вида ВМП) за период с ____________ 2011 г. по ____________ 2011 г.

 N

п/п

 Ф.И.О.

больного

Дата

рожде-

ния   

Адрес

Наим-е

учреж-

дения,

напра-

вившего

больного

на ВМП  

 N

истории

болезни

Основной

диагноз

 по

 МКБ-10

Исход

лечения

(улучше-

ние,

ухудше-

ние, без

измене-

ний,

леталь-

ный

исход)  

 Койко-дни  

Код

вида

ВМП

Вид

лече-

ния  

Стои-

мость

лече-

ния


руб-

лях)

 факт     

всего

из них

реан.

 1

 2    

 3   

 4  

 5    

 6   

 7   

 8    

 10  

 11  

 12

 13  

 14  

Итого:  


Главный врач      _________________

(подпись)

Главный бухгалтер _________________

(подпись)

Экономист         _________________

(подпись)