Здравоохранение претерпевает существенные качественные преобразования. Внесены изменения в закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", принят закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В связи с реализацией ряда масштабных проектов федерального и регионального уровня вопросу организации медицинского обслуживания уделяется самое серьезное внимание. Принята краевая Программа развития здравоохранения на 2011 - 2012 годы. На строительство и модернизацию медицинских учреждений, оснащение их современным оборудованием, внедрение современных технологий, повышение заработной платы медицинским работникам будет направлено свыше 8,3 миллиардов рублей. В рамках Губернаторской программы "75 x 75" строится шесть новых и реконструируется девятнадцать городских и районных лечебных учреждений, что позволит достичь увеличения доступности медицинской помощи сельским жителям.
У человека появилось реальное право на выбор страховой медицинской организации, лечебного учреждения и врача и другие. Определено, что платные медицинские услуги не могут быть оказаны взамен бесплатной медицинской помощи.
Многие из этих вопросов затрагивались в итоговых докладах прошлых лет, и их решение подтверждает то, что реальное положение дел в этой сфере движется в русле ратифицированной Российской Федерацией "Европейской социальной хартии". Внедрена и совершенствуется система дистанционной предварительной записи пациентов на приемы в краевые лечебные учреждения. Во всех поликлиниках г. Барнаула доступна электронная запись к врачу через Интернет. В этом году планируется ввести такую услугу повсеместно. Причем такая возможность не станет заменой обычной работы регистратур, а введение новой системы работы с пациентами позволит модернизировать этот участок работы. Выделение дополнительных средств из краевого бюджета позволило значительно улучшить условия лечения и питания больных в противотуберкулезных диспансерах. Среди новых форм эффективной профилактической работы с населением большое значение имеет удачно внедренные в работу краевых медиков "Поезда здоровья".
Тем не менее, остается целый ряд значимых, нерешенных вопросов, требующих повышенного к ним внимания.
Жителей края продолжает волновать сокращение сети медучреждений. Повышение качества медицинской помощи с использованием новых технологий часто достигается путем укрупнения лечебных учреждений. Это оправдано с экономической точки зрения. Но процессы модернизации не должны ограничивать право сельского населения на доступность медицинской помощи, что еще объясняется и плохо организованным в ряде районов транспортным сообщением. Поступило несколько тревожных писем, в которых описываются проблемы доставки беременных женщин в межрайонные родильные дома. Не обслуживают отдаленные села и выездные бригады районных больниц.
Много нерешенных вопросов в лечении больных социально опасными заболеваниями и оказании нуждающимся гражданам паллиативной помощи, которая представляет собой направление медико-социальной деятельности, целью которого является улучшение качества жизни больных и их семей путем предотвращения страдания и избавления от него. Главный принцип - от какого бы заболевания пациент не страдал, всегда можно найти способ повысить качество его жизни в оставшиеся дни. В ходе реформирования системы здравоохранения беспокоит судьба отделений сестринского ухода и их пациентов. Нельзя оставить без крова и медицинской помощи немощных людей.
В целях обеспечения преемственности в лечении больных туберкулезом в крае принято решение об открытии 5 коек для лечения лиц, освободившихся из мест лишения свободы, без определенного места жительства на базе ГУЗ "Туберкулезная больница, с. Шелаболиха". Это будет способствовать их оздоровлению, социальной адаптации. Но этих мест недостаточно. В крае нет специальных медицинских учреждений для приведения в исполнение решения судов о принудительном лечении больных заразными формами туберкулеза, умышленно уклоняющихся от лечения. К сожалению, из-за нарушения режима бациллоносители выдворяются из больниц, создавая угрозу заражения окружающим. Необходимо строительство специального краевого диспансера для лечения людей, больных этим недугом.
Реализация проекта строительства краевой противотуберкулезной больницы затянулась, хотя именно эта мера позволила бы наладить в целом профилактику заболевания.
К категории наиболее уязвимых групп населения относятся граждане, страдающие психическими заболеваниями. Проведенный мониторинг показал, что в большинстве из них соблюдаются основные права и свободы пациентов психиатрических учреждений, имеется некоторый опыт использования трудотерапии как важной составляющей комплекса мероприятий по эффективному лечению заболевания.
Вместе с тем, в ряде учреждений нарушается право больных на получение информации о своих правах, установленных Федеральным законом "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", правилах внутреннего распорядка стационара, об адресах и телефонах учреждений и должностных лиц, к которым можно обратиться в случае нарушения прав. В крае нет независимой от органов здравоохранения службы защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах.
Наиболее проблемным учреждением этого профиля является психиатрическая больница г. Бийска, которая требует ремонта, оборудования и переоснащения.
Особую озабоченность вызывает ситуация с детской заболеваемостью, где среди причин инвалидности психическая патология занимает первое место (из 12 тысяч детей-инвалидов почти каждый третий по этой причине). В районах края недостаточно детских врачей-психиатров, в краевом детском диспансере существует очередь на лечение до 3 месяцев, недостаточно средств по лекарственному обеспечению и для реализации краевой программы "Детская шизофрения". Есть и иные вопросы, требующего разрешения.
В психиатрических и туберкулезных больницах длительное время находятся пациенты, утратившие социальные связи, не нуждающиеся в стационарном лечении и годами ожидающие очереди на помещение в специализированные учреждения социальной защиты населения.
В рамках модернизации системы здравоохранения должна вестись настойчивая работа по повышению качества медицинского обслуживания населения. Именно оно является наиболее важным показателем реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь. Порою от качества оказанной помощи зависит не только дальнейшее здоровье, но и сама жизнь.
Житель Чарышского района С. обратился с жалобой на то, что его жене в районной больнице шесть дней не проводилось обследование, затем начали лечить от остеохондроза. В результате молодая женщина скончалась от двухсторонней пневмонии. После обращения Уполномоченного в Главное управление по здравоохранению и фармацевтической деятельности лица, допустившие нарушения стандартов лечения, привлечены к дисциплинарной и административной ответственности, однако женщину это уже не вернет.
Постановлением Правительства РФ "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно либо с 50% скидкой. В крае учтено 193 тысячи человек, имеющих право на такую льготу. Проблема в том, что часть граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарствами за счет федеральных средств, отказались от этой льготы в пользу денежных выплат, и требуют получения бесплатных лекарств за счет краевого бюджета, потребность в которых удовлетворяется менее чем на 1/3. Из-за этого граждане даже не информируются о своем праве. О такой ситуации ежегодно указывается в итоговых докладах о деятельности Уполномоченного. По этому поводу направлено письмо Министру здравоохранения и социального развития РФ с предложением о внесении изменения в соответствующее Постановление Правительства РФ.
Перед отраслью стоят важные задачи. Необходимо улучшить лекарственное обеспечение медицинскими препаратами по федеральным и краевым льготам, на практике обеспечить право граждан на выбор лечебного учреждения и врача. Следует развивать положительную практику направления "Поездов здоровья" в отдаленные села, приумножив ее аналогичными выездами врачей из районных больниц. Причем важно, чтобы они были регулярные.
У жителей края накопилось немало вопросов и претензий к работникам медицины. Люди хотят видеть конкретные результаты и понимать, на что направляются бюджетные ресурсы, какие происходят изменения в качестве оказания медицинской помощи.