АЛГОРИТМ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Женская консультация, врач-акушер-гинеколог ЛПУ при выявлении ВИЧ-инфекции у беременной:
1. Проводит послетестовое консультирование по путям и факторам передачи ВИЧ-инфекции (приложение 1.1) в соответствии с п. 6 ст. 7 Федерального закона РФ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".
2. Оформляет информированное согласие или информированный отказ на медико-социальное сопровождение беременной (приложение 1.2) и предоставляет беременной информацию с мотивированием на обращение в учреждения социальной службы, обеспечивающие взаимодействие с учреждениями здравоохранения по профилактике ВИЧ/СПИДа (приложение 1.3):
- в случае получения информированного согласия, в тот же день, заполняет карту социального сопровождения. Оригинал информированного согласия сохраняется в карте социального сопровождения, а его ксерокопии - в индивидуальной и обменной карте беременной;
- в случае получения информированного отказа от медико-социального сопровождения оригинал информированного отказа сохраняется в индивидуальной карте, а его ксерокопия - в обменной карте беременной.
3. Карта социального сопровождения (приложение 1.4) и оригинал информированного согласия передаются в учреждение социальной защиты по месту жительства или фактического проживания беременной курьером в течение 3-х рабочих дней. В случае обращения женщины, нуждающейся в медико-социальном сопровождении, в женскую консультацию на поздних сроках беременности (29 недель и более) в оперативном порядке (в тот же день) направляется телефонограмма в учреждения социальной защиты населения для организации работы по оформлению справки о признании семьи малоимущей и обеспечения ребенка бесплатными молочными продуктами детского питания.
4. Оформленные документы по медико-социальному сопровождению и телефонограммы регистрируются в журнале по работе с ВИЧ-инфицированными беременными, с указанием Ф.И.О. лица, передавшего и принявшего телефонограмму (приложение 1.5).
5. Акушер-гинеколог направляет ВИЧ-инфицированную беременную на дородовый патронаж к участковому врачу-педиатру дважды (при постановке на учет в женской консультации и в 28 - 30 недель) для определения тактики ведения ребенка с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, в соответствии с действующими нормативными документами.
Гинекологическое отделение ЛПУ:
1. При поступлении беременной в отделение без обменной карты, либо, если в обменной карте отсутствуют результаты тестирования на ВИЧ в декретированные сроки (при взятии на "Д"-учет, в 25 - 27 и 34 - 36 недель), лечащий врач назначает тестирование на ВИЧ-инфекцию, с обязательным проведением дотестового консультирования.
2. Лечащий врач направляет телефонограмму в женскую консультацию по месту проживания женщины для ее постановки на "Д"-учет и/или оформления информированного согласия или отказа на медико-социальное сопровождение в случаях:
2.1. при получении положительного результата обследования на ВИЧ у беременной в ИБ;
2.2. если беременная поступила в отделение с уже установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция" и не состояла на "Д"-учете в женской консультации;
2.3. если беременная поступила в отделение с уже установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция", состоит на "Д"-учете в женской консультации, но в обменной карте отсутствуют копии информированного согласия или отказа на медико-социальное сопровождение.
Родильный дом:
1. При поступлении беременной в родильный дом с установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция" акушер-гинеколог проверяет наличие в обменной карте копии информированного согласия или отказа на медико-социальное сопровождение и, в случае их отсутствия, оформляет информированное согласие или отказ на медико-социальное сопровождение.
2. Если в обменной карте ВИЧ-инфицированной беременной, нуждающейся в медико-социальном сопровождении, имеется информированный отказ, акушер-гинеколог повторно предлагает ей оформить информированное согласие на сопровождение.
3. Если ВИЧ-инфицированная беременная поступает непосредственно в роды или диагноз "ВИЧ-инфекция" женщине устанавливается после родов, оформлением информированного согласия или отказа на медико-социальное сопровождение занимается врач-неонатолог.
4. При получении информированного согласия врач-акушер-гинеколог или врач-неонатолог в оперативном порядке (в тот же день) направляет телефонограмму в учреждение социальной защиты по месту жительства/регистрации ВИЧ-инфицированной беременной для оформления справки о признании семьи малоимущей и обеспечения ребенка бесплатными молочными продуктами детского питания (приложение 1.3).
5. Телефонограммы регистрируются в журнале по работе с ВИЧ-инфицированными беременными, с указанием Ф.И.О. лица, передавшего и принявшего телефонограмму (приложение 1.5).
6. При поступлении в роды беременной из групп риска (дискордантная пара, наличие в анамнезе парентерального употребления психоактивных веществ), независимо от ранее проведенного обследования на ВИЧ, женщина дополнительно обследуется на антитела к ВИЧ экспресс-методом, с подтверждением методом ИФА.
7. Женщине из групп риска, с целью профилактики инфицирования ВИЧ новорожденного рекомендуется исключить грудное вскармливание до получения результатов лабораторного обследования на ВИЧ.
8. При выписке из роддома в справке новорожденного обязательно указывается диагноз "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции", даются рекомендации по искусственному вскармливанию и проведению химиопрофилактики антиретровирусными препаратами.
Педиатрическая служба (по месту жительства ребенка):
1. При обращении ВИЧ-инфицированной беременной по направлению женской консультации (после постановки на учет в женской консультации и в 28 - 30 недель) участковый педиатр определяет тактику ведения ребенка с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, в соответствии с действующими нормативными документами.
2. После выписки новорожденного из родильного дома участковый педиатр в течение первых 3-х дней должен посетить семью для контроля за проведением химиопрофилактики ВИЧ-инфекции новорожденному АРВ-препаратами, наличием и использованием молочных продуктов детского питания и исключения грудного вскармливания.