Целевая комплексная программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Воронежской области на 2001 - 2004 годы" (далее именуемая - Программа) разработана во исполнение Постановления Правительства РФ от 11.06.1998 N 582 "О федеральной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998 - 2004 годы" и приказа МЗ РФ от 04.08.1998 N 233 "О мерах по реализации федеральной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998 - 2004 годы", закона Воронежской области "О противотуберкулезной помощи населению и предупреждению распространения туберкулеза в Воронежской области", принятого областной Думой 05.02.1999 и как продолжение программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Воронежской области на 1998 - 2000 годы".
Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания. Особенности развития в России эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом, оцениваются как угроза начинающейся эпидемии туберкулеза. Подъем заболеваемости туберкулезом в России начался с 1992 года, и в 1999 году показатель ее достиг 84,4 на 100 тыс. населения. В Воронежской области сохраняется также тенденция, что и в России, заболеваемость туберкулезом с 1992 года выросла в 1,9 раза и в 1999 году составила 69,2 на 100 тыс. населения.
Все основные показатели по туберкулезу в Воронежской области, как и России в целом, имеют тенденцию к увеличению: показатель заболеваемости "открытыми" формами туберкулез возрос с 1992 года в 2,2 раза, показатель распространенности бациллярного туберкулеза увеличился на 53,4%, показатель смертности возрос на 90,4% (с 6,3 в 1992 году до 12,0 в 1999 году). В последний год в области зарегистрировано 1715 впервые выявленных больных туберкулезом. Под наблюдением в противотуберкулезных учреждениях находится 39380 человек, больных различными формами туберкулеза, в том числе 5467 человек, больных активной формой туберкулеза. Однако не все больные туберкулезом попадают под наблюдение. Снижение профилактической работы и активного выявления больных приводит к недовыявлению 25 - 30% больных туберкулезом, что пополняет источники распространения туберкулеза среди здорового населения. Среди впервые заболевших количество лиц в возрасте 20 - 39 лет по сравнению с 1992 годом увеличилось на 44,2% от общего числа, лица работоспособного возраста (от 20 до 59 лет) составляют - 82%.
Эпидемиологическая опасность туберкулезной инфекции выражается в высокой степени первичного инфицирования детей, которое выросло до 2,2%, что в 20 раз выше, чем в развитых странах. Увеличиваются и экономические потери: из-за запущенных форм туберкулеза удельный вес умерших в первый год выявления вырос на 48,2% с 8,9% в 1992 году до 17,2% в 1999 году.
Основными причинами резкого повышения заболеваемости туберкулезом являются: отсутствие адекватного финансирования противотуберкулезных мероприятий, ухудшение условий жизни населения, недостаточное и низкое качество питания, атмосфера неуверенности и нервные стрессы, нарушение профилактической системы ежегодного отдыха населения в санаториях, домах отдыха, детей - в пионерских лагерях; появление новых групп риска: беженцев, лиц без определенного места жительства; увеличение числа асоциальных лиц среди населения; ухудшение материально-технической базы противотуберкулезных диспансеров и обеспечения медикаментами, изменяющиеся свойства возбудителя туберкулеза.
Не меняется эпидемиологическая ситуация, связанная с туберкулезом, в учреждениях уголовно-исполнительной системы, где уровень заболеваемости в 35 раз превышает среднеобластной показатель, в 1999 году этот показатель в области составил 2410,0 на 100 тыс. населения.
Необходима планомерная работа по снижению заболеваемости крупного рогатого скота, являющегося дополнительным источником этой инфекции и, одновременно, улучшение профилактических мер среди работников сельского хозяйства, особенно животноводческих ферм.
Существующее финансирование противотуберкулезной службы обеспечивает потребность в медикаментах и продуктах питания не более чем на 30%. Средняя зарплата врача-фтизиатра ТМО "Фтизиатрия" с учетом 25% надбавки за вредность составляет 1 170 руб., медсестры 720 руб.
Анализ, сложившейся ситуации по туберкулезу в Воронежской области, выявляет ряд проблем, требующих неотложного решения: сохранение и развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы, дооснащение учреждений медицинским оборудованием в соответствии с нормативной потребностью, обеспечение ЛПУ расходными материалами для проведения профилактики и активного выявления туберкулеза, мониторинга эпидемиологической ситуации по туберкулезу, обеспечение основными противотуберкулезными препаратами, обучение кадров, распространение знаний о туберкулезе среди населения; своевременное выявление больных туберкулезом, особенно в группах повышенного риска, среди детей и подростков, асоциальных элементов и лиц, находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, излечение больных туберкулезом.
Проблема борьбы с туберкулезом требует комплексного подхода к ее решению, привлечения целевых средств из федерального, областного, местных бюджетов всех уровней, внебюджетных источников.