Обеззараживания отходов классов Б может осуществляться централизованным или децентрализованным способами.
При децентрализованном способе участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, при этом организуется транспортирование отходов.
Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В не допускается.
Известны 5 способов обработки медицинских отходов:
- инсинерация (сжигание);
- высокотемпературное обезвреживание (пиролиз, газификация, плазменная технология);
- микроволновая обработка;
- паровая стерилизация;
- химическая обработка.
Физический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования - установок для обеззараживания медицинских отходов.
Химический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным, (спороцидным - по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования.
Химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.
Выбор методы обезвреживания медицинских отходов, обеспечивающий инактивацию и обезвреживание их опасного компонента, зависит от следующих факторов:
- эффективности обработки отходов;
- воздействия отходов на окружающую среду;
- безопасности и охраны труда персонала, занятого в сфере обращения с отходами.
Эффективность выбранного метода обработки подтверждается либо сведениями, с указанием допустимого уровня оставшегося количества жизнеспособных организмов в любых сбрасываемых отходах или стоках, либо информацией об их полном уничтожении.
Сегодня в ЛПУ Российской Федерации широко используется метод химической дезинфекции медицинских отходов в местах их первичного образования, так как отсутствует оборудование, которое бы позволило отказаться от этого метода.
Химическая дезинфекция при всей своей доступности имеет два серьезных недостатка:
- она малоэффективна: носит поверхностный характер и не позволяет добиться 100-процентной инактивации споровых микроорганизмов;
- оказывает отрицательное воздействие на окружающую среду (в канализацию попадают хлорорганические соединения).
После дезинфекции отходов, СанПиН 2.1.7.279-10 разрешает захоранивать их на полигонах ТКО. При этом в стране нет ни одного полигона, имеющего выделенные карты для захоронения отходов.
(в ред. решения Тульской городской Думы от 15.07.2015 N 14/398)
Основные положения СанПиН 2.1.7.279-10 полностью согласуются с положениями ВОЗ, касающихся переработки медицинских отходов:
- использование всеми производителями одной и той же пластмассы для изготовления шприцев и других изделий однократного применения, чтобы облегчить их утилизацию;
- преимущественное использование медицинских устройств, не содержащих поливинилхлорид;
- разработку и развитие безопасных вариантов утилизации везде, где это возможно (для пластмассы, стекла и т.д.);
- разработку и первоочередное внедрение новых, альтернативных сжиганию, технологий управления отходами;