МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 11 августа 2016 года N 117-п

О РЕАЛИЗАЦИИ УКАЗА ГУБЕРНАТОРА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 1 АВГУСТА 2016 ГОДА N 133

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Министерства труда и социального развития Омской области от 24.01.2019 N 16-п.
____________________________________________________________________

(в редакции Приказа Министерства труда и социального развития Омской области от 20.12.2017 N 123-п)

В соответствии с пунктом 2 Порядка предоставления дополнительной меры социальной поддержки в виде частичной компенсации расходов по оплате коммунальных услуг в 2017, 2018 годах, утвержденного Указом Губернатора Омской области от 1 августа 2016 года N 133 "О дополнительной мере социальной поддержки в виде частичной компенсации расходов по оплате коммунальных услуг в 2017, 2018 годах", приказываю:

(преамбула в ред. Приказа Министерства труда и социального развития Омской области от 20.12.2017 N 123-п)

1. Утвердить прилагаемую форму заявления о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в виде частичной компенсации расходов по оплате коммунальных услуг в 2017, 2018 годах.

(в ред. Приказа Министерства труда и социального развития Омской области от 20.12.2017 N 123-п)

2. Отделу документооборота департамента кадрового и документационного обеспечения Министерства труда и социального развития Омской области в течение 2 рабочих дней со дня подписания настоящего приказа обеспечить представление его полного текста в виде электронной копии в Главное управление информационных технологий и связи Омской области в целях размещения (опубликования) на официальном интернет-портале правовой информации (www.pravo.gov.ru) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Министр
В.В.Куприянов

Приложение
к приказу Министерства труда и
социального развития Омской области
от 11 августа 2016 года N 117-п
(в ред. Приказа Министерства труда
 и социального развития Омской области
от 20.12.2017 N 123-п)

  Руководителю ______________________________

     (наименование уполномоченного

     ___________________________________________

     государственного учреждения Омской области,

     ___________________________________________

     находящегося в ведении Министерства труда и

     социального развития Омской области)

ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в виде частичной компенсации расходов по оплате коммунальных услуг в 2017, 2018 годах

Я, ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(указывается адрес места жительства, места пребывания, контактный телефон)

прошу   предоставить   мне   в   соответствии  с  Указом Губернатора Омской

области  от  1  августа  2016  года N 133 "О дополнительной мере социальной

     поддержки  в  виде  частичной  компенсации  расходов по оплате коммунальных

     услуг  в  2017, 2018 годах"  дополнительную  меру  социальной  поддержки  в  виде

частичной компенсации понесенных мною расходов по оплате коммунальных услуг

(далее   -   компенсация),   предоставленных   в  жилом(ых)  помещении(ях),

расположенном(ых):

1) по адресу: ________________________________________________________,

в котором используется:

- печное отопление: да/нет (нужное отметить);

- бытовой газ в баллонах: да/нет (нужное отметить),

за _______________________________________________________________________;

(указывается период)

2) по адресу: ________________________________________________________,

в котором используется:

- печное отопление: да/нет (нужное отметить);

- бытовой газ в баллонах: да/нет (нужное отметить),

за _______________________________________________________________________;

(указывается период)

3) по адресу: ________________________________________________________,

в котором используется:

- печное отопление: да/нет (нужное отметить);

- бытовой газ в баллонах: да/нет (нужное отметить),

за _______________________________________________________________________.

(указывается период)

Сообщаю,    что    в    течение    указанного   периода   установленные

законодательством  меры  социальной  поддержки по оплате коммунальных услуг

мне  или  иным  гражданам,  проживающим  по  вышеуказанному(ым) адресу(ам),

(нужное отметить):

1) не предоставлялись;

2) предоставлялись:

___________________________________________________________________________

(указываются граждане, которым предоставлялись

___________________________________________________________________________

меры социальной поддержки по оплате коммунальных услуг)

Предоставление компенсации осуществить (нужное отметить):

1) путем  перечисления  денежных  средств  через  организацию  почтовой

связи;

2) через кредитную организацию: N счета _______________________________

в филиале N _______________________________________________________________

отделения банка ___________________________________________________________

(наименование кредитной организации)

В  случае принятия решения об отказе в предоставлении компенсации прошу

направить  мне уведомление об отказе в форме документа на бумажном носителе

(электронного документа) (нужное подчеркнуть) по адресу:

__________________________________________________________________________.

Настоящим   заявлением   подтверждаю,   что   вся  представленная  мною

информация является полной и достоверной.

Настоящим  заявлением выражаю согласие Министерству труда и социального

развития    Омской    области,   расположенному   по   адресу:   г.   Омск,

Яковлева, 6, ______________________________________________________________

(наименование уполномоченного государственного учреждения Омской

области,

__________________________________________________________________________,

находящегося в ведении Министерства труда и социального развития Омской

области)

расположенному по адресу: _________________________________________________

__________________________________________________________________________,

на  обработку  содержащихся  в  нем  персональных  данных,  т.е.  их  сбор,

систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение),

использование,   распространение   (в   том  числе  передачу  организациям,

оказывающим   жилищно-коммунальные  услуги),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение в целях получения государственных и муниципальных услуг.

Согласие  на  обработку  персональных  данных, содержащихся в настоящем

заявлении,   действует  до  даты  подачи  заявления  об  отзыве  настоящего

согласия.

"__" __________ 20__ г.   ___________________ _____________________________

(подпись заявителя) (инициалы, фамилия заявителя)

От имени  гражданина  настоящее  заявление  подано  его  представителем

__________________________________________________________________________,