Форма обложки дела постоянного и временного (свыше 10 лет) хранения
___________________________________________________________________________
(Наименование государственного архива)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Наименование органа исполнительной власти и структурного подразделения)
ДЕЛО N ________ ТОМ N _________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Заголовок дела)
___________________________________________________________________________
(Крайние даты)
На ___________ лист
Хранить _____________
┌═════════════════════════‰
│ Ф. N _________________ │
│ │
│ Оп. N _________________ │
│ N _________________ │
└═════════════════════════…