ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 29 апреля 2015 года N 593

О ПРОВЕДЕНИИ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ (ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ) ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

____________________________________________________________________
Утратил силу с 1 января 2017 года на основании приказа департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 29.12.2016 N 1449.
____________________________________________________________________

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года N 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов", Закона Кемеровской области от 29 декабря 2014 года N 146-ОЗ "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов", в целях упорядочения применения и внедрения новых вспомогательных репродуктивных технологий в деятельности медицинских организаций Кемеровской области, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, имеющих лицензию на право осуществления медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий) приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Состав комиссии департамента охраны здоровья населения Кемеровской области (далее - Комиссии) по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение при бесплодии) (далее - ЭКО) за счет средств обязательного медицинского страхования (приложение 1).

1.2. Критерии отбора пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) за счет средств обязательного медицинского страхования (приложение 2).

1.3. Алгоритм оказания в Кемеровской области медицинской помощи пациенткам, страдающим бесплодием, с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) за счет средств обязательного медицинского страхования (приложение 3).

1.4. Форму протокола заседания комиссии (приложение 4).

1.5. Форму направления комиссии для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС (приложение 5).

1.6. Форму заключения комиссии с обоснованием причины отказа в проведении ЭКО в рамках базовой программы ОМС (приложение 6).

1.7. Форму Сведений о медицинской организации, оказавшей процедуру ЭКО, по направлению для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС (далее - сведения) (приложение 7).

1.8. Форму Информации об исходе беременности у пациентки после процедуры ЭКО за счет средств ОМС (приложение 8).

2. Директору ГБУЗ КО "Кемеровский областной медицинский информационно-аналитический центр" (Симоненко А.А.) обеспечить размещение на официальном сайте департамента охраны здоровья населения Кемеровской области информации об очередности на проведение ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования с защитой персональных данных пациенток (срок до 01.06.2015).

3. Рекомендовать руководителям медицинских организаций Кемеровской области, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, имеющих лицензию на право осуществления медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий):

3.1. приказом по медицинской организации назначить лицо, ответственное за формирование и соблюдение очередности;

3.2. обеспечить передачу информации об очередности на проведение ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования с защитой персональных данных пациентов в ГБУЗ КО "Кемеровский областной медицинский информационно-аналитический центр" для размещения на официальном сайте департамента охраны здоровья населения Кемеровской области (срок до 20.05.2015);

3.3. обеспечить строгое соблюдение очередности с учетом ранее существовавшей очередности на проведение ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования;

3.4. обеспечить оказание медицинской помощи пациентам с бесплодием с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение при бесплодии) в соответствии с приложениями 2, 3, 7.

4. Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья, главным врачам ГАУЗ КО "Кемеровская областная клиническая больница", директору ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" обеспечить направление пациентов, нуждающихся в проведении ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с приложениями 2, 3, 8.

5. Признать утратившими силу приказы департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 15.01.2015 N 16, от 20.01.2015 N 48 "О внесении изменений в приказ департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 15 января 2015 года N 16".

6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника департамента Е.М.Зеленину.

Начальник департамента
В.К.ЦОЙ

Приложение 1
к приказу ДОЗН КО
от 29 апреля 2016 года N 583

СОСТАВ КОМИССИИ ПО ОТБОРУ ПАЦИЕНТОК ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ (ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ) ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Председатель комиссии:

Иванов А.В., первый заместитель начальника департамента охраны здоровья населения Кемеровской области

Секретарь комиссии:

Полянская Е.Б., ведущий консультант департамента охраны здоровья населения Кемеровской области

Члены комиссии:

Абросова О.Е., заместитель начальника департамента охраны здоровья населения Кемеровской области,

Зеленина Е.М., заместитель начальника департамента охраны здоровья населения Кемеровской области,

Кабакова Т.В., главный областной специалист по акушерству и гинекологии,

Черданцева Л.Ж., заведующий консультативно-диагностической поликлиникой ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" (по согласованию).

Приложение 2
к приказу ДОЗН КО
от 29 апреля 2016 года N 583

КРИТЕРИИ ОТБОРА ПАЦИЕНТОК ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ (ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ) ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1. ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования проводится в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года N 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" при различных формах бесплодия (трубной, эндокринной, иммунологической, мужской), кроме пациентов с сочетанными формами бесплодия, обусловленными и женскими и мужскими факторами, после длительного неэффективного консервативного и (или) оперативного лечения, а также пациентов с бесплодием неясного генеза после полного углубленного клинико-диагностического обследования партнеров, включая ВИЧ-инфицированных пациентов.

2. Отсутствие вредных привычек (наркомания, токсикомания, алкоголизм, табакокурение).

3. Отсутствие соматических заболеваний, препятствующих вынашиванию беременности и рождению ребенка.

4. Отсутствие психических заболеваний, препятствующих вынашиванию беременности и воспитанию ребенка.

5. Ограничением к применению программы ЭКО являются:

а) снижение овариального резерва по данным ультразвукового исследования яичников, проведенного на 2 - 4 день менструального цикла и уровня антимюллерова гормона в крови;

б) состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства;

в) наследственные заболевания, сцепленные с полом, у женщин (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко-Мари и другие) (по заключению врача-генетика возможно проведение базовой программы ЭКО с использованием собственных ооцитов при обязательном проведении преимплантационной генетической диагностики).

Приложение 3
к приказу ДОЗН КО
от 29 апреля 2016 года N 583

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТКАМ, СТРАДАЮЩИМ БЕСПЛОДИЕМ, С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ (ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ) ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1. Медицинская услуга экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) за счет средств обязательного медицинского страхования предоставляется пациентам:

- имеющим полис обязательного медицинского страхования;

- при различных формах бесплодия (трубной, эндокринной, иммунологической, мужской), кроме пациентов с сочетанными формами бесплодия, обусловленными и женскими и мужскими факторами, после длительного неэффективного консервативного и (или) оперативного лечения, а также пациентов с бесплодием неясного генеза после полного углубленного клинико-диагностического обследования партнеров, включая ВИЧ-инфицированных пациентов;

- не имеющим медицинских противопоказаний для вынашивания беременности.

2. Пациентка, нуждающаяся в проведение ЭКО и супруг (половой партнер) по месту жительства (прикрепления полиса ОМС) проходят предварительное обследование, необходимое для установления причин бесплодия и определения показаний к применению вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению".

За счет средств ОМС проводится обследование в части видов медицинской помощи, входящих в территориальную программу ОМС.

Перечень обследования для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) (согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению")

Мужчине и женщине проводится обследование, которое включает:

- Определение антител к бледной трепонеме в крови.

- Определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови.

- Микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад.

- Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму.

- Молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус.

Женщинам выполняются:

- Общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза).

- Общий анализ мочи.

- Определение антител класса М, G к вирусу краснухи в крови.

- Микроскопическое исследование влагалищных мазков.

- Цитологическое исследование шейки матки.

- Ультразвуковое исследование органов малого таза на 2 - 4 день менструального цикла с оценкой фолликулярного резерва.

- Определение АМГ на 2 - 4 день менструального цикла.

- Флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев).

- Регистрация электрокардиограммы.

- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта.

- Женщинам старше 35 лет проводится маммография. Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез, при выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.

- Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам, страдающим первичной аменореей, назначается осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).

- При выявлении эндокринных нарушений назначается осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников.

- При выявлении патологии органов малого таза, требующих хирургического лечения, на этапе оказания специализированной медицинской помощи пациенткам выполняется лапароскопия и гистероскопия. В случае наличия гидросальпинкса выполняется тубэктомия.

- Визуально неизмененные яичники не должны подвергаться какой-либо травматизации, включая воздействие моно- и биполярной коагуляции.

- Выявленные при проведении лапароскопии субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, по расположению и размерам (более 4 см) способные оказать негативное влияние на течение беременности, удаляют. При обнаружении во время гистероскопии субмукозных миоматозных узлов, полипов эндометрия выполняется гистерорезектоскопия.

Мужьям (партнерам) женщин выполняется исследование эякулята.

Для супружеской пары старше 35 лет желательно медико-генетическое консультирование.

3. После проведения предварительного обследования врачом женской консультации заполняется выписка из медицинской документации пациента. Выписка должна содержать диагноз заболевания, код диагноза по МКБ - X, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных методах диагностики и лечения, рекомендации о необходимости и возможности проведения процедуры ЭКО.