Действующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В СФЕРЕ ОМС НА ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Таблица 4.8


 Структура файла сведений о проведенной экспертизе

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент (сведения о медпомощи)

ZL LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

ACT

О

S

Шапка акта

Информация о документе

SCHET

ОМ

S

Счет

Информация о счете, на основе которого выполняется экспертиза

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

О

Т(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение "1.0"

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

О

Т(50)

Имя файла

Имя файла без расширения

Шапка запроса

ACT

NUMBER

О

Т(25)

Номер документа

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

INSPECTOR

О

Т(5)

Проверяющая организация

Реестровый номер СМО/ТФОМС

CODE_МО

О

Т(6)

Реестровый номер медицинской организации

Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003

TYPE

О

N(1)

Тип проверки (экспертизы)

1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП

FORM

О

N(2)

Вид проверки (экспертизы)

1 - плановая, 2 - целевая

SUBJECT

У

Т(250)

Тема проверки (экспертизы)

PERIOD_START

О

D

Начало проверяемого периода

В формате ГГГГ-ММ-ДД

PERIOD_END

О

D

Окончание проверяемого периода

В формате ГГГГ-ММ-ДД

EXP_START

О

D

Дата начала экспертизы

В формате ГГГГ-ММ-ДД

EXP_END

О

D

Дата окончания экспертизы

В формате ГГГГ-ММ-ДД

SUMMA

О

N(15.2)

Сумма акта

EXP_CODE

У

Т(7)

Код эксперта

Код эксперта из реестра

EXP_FAM

У

Т(40)

Фамилия эксперта

Заполняется либо код эксперта из реестра, либо его Ф.И.О.

EXP_IM

У

Т(40)

Имя эксперта

EXP_ОТ

У

Т(40)

Отчество эксперта

COMMENT

У

Т(250)

Служебное поле

Для комментариев

Счет

SCHET

CODE

О

N(8)

Код записи счета

Уникальный код (например, порядковый номер)

CODE MO

О

Т(6)

Реестровый номер медицинской организации

Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003

YEAR

О

N(4)

Отчетный год

MONTH

О

N(2)

Отчетный месяц

В счет могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП

NSCHET

О

Т(15)

Номер счета

DSCHET

О

D

Дата выставления счета

В формате ГГГГ-ММ-ДД

PLAT

О

Т(5)

Плательщик. Реестровый номер СМО

Заполняется в соответствии со справочником F002

SUMMAV

N(15.2)

Сумма МО, выставленная на оплату

SANK_МЕК

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭК)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК

SANK_МЕЕ

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭЭ)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ

SANK_ЕКМР

У

N(15.2)

Финансовые санкции (ЭКМП)

Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП

COMENTS

У

Т(250)

Служебное поле к счету

ZAP

ОМ

S

Записи

Записи

ZAP

N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи

Уникально идентифицирует запись в пределах счета

PACIENT

О

S

Сведения о пациенте

SLUCH

ОМ

S

Сведения о случае

Сведения о пациенте

PACIENT

VPOLIS

О

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с F008

SPOLIS

У

Т(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

NPOLIS

О

Т(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полисов единого образца указывается ЕНП

NOVOR

О

Т(9)

Признак новорожденного

Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. 0 - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005 приложения А; ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения; Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков)

Сведения о случае

SLUCH

IDCASE

О

N(11)

Номер записи в реестре случаев

Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его представлении

USL_OK

О

N(2)

Условия оказания медицинской помощи

Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006)

VIDPOM

О

N(4)

Вид медицинской помощи

Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008

FOR_POM

О

N(1)

Форма оказания медицинской помощи

Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014

EXTR

У

N(2)

Направление (госпитализация)

1 - плановая; 2 - экстренная

LPU

О

Т(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003

LPUl

У

Т(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника

PODR

У

N(8)

Код отделения

Отделение МО лечения из регионального справочника

PROFIL

О

N(3)

Профиль

Классификатор V002 приложения А

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0 - нет, 1 - да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи

NHISTORY

О

Т(50)

Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи

DATE_1

О

D

Дата начала лечения

В формате ГГГГ-ММ-ДД

DATE_2

О

D

Дата окончания лечения

В формате ГГГГ-ММ-ДД

DSO

H

Т(10)

Диагноз первичный

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии

DS1

О

Т(10)

Диагноз основной

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики

DS2

УМ

Т(10)

Диагноз сопутствующего заболевания

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией

DS3

УМ

Т(10)

Диагноз осложнения заболевания

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией

SUMV

О

N(15.2)

Сумма, выставленная к оплате

SANK_IT

У

N(15.2)

Сумма санкций по случаю

Равна сумме описанных ниже санкций

SANK

УМ

S

Сведения о санкциях

COMENTSL

У

Т(250)

Служебное поле

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

О

Т(36)

Идентификатор санкции

Уникален в пределах случая

S_TYPE

О

N(3)

Тип санкции, санкция

1 - сумма не подлежит оплате, 2 - штраф

S_SUM

О

N(15.2)

Финансовая санкция

S_OSN

О

N(3)

Код причины отказа (частичной) оплаты

F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи

S_COM

У

Т(250)

Комментарий

Комментарий к санкции