ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В СФЕРЕ ОМС НА ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

SCHET

О

S

Счет

Информация о счете

ZAP

ОМ

S

Записи

Записи о случаях оказания медицинской помощи

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

О

Т(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение "2.1"

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

О

Т(50)

Имя файла

Имя файла без расширения

Счет

SCHET

CODE

О

N(8)

Код записи счета

Уникальный код (например, порядковый номер)

CODE МО

О

Т(6)

Реестровый номер медицинской организации

Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003

YEAR

О

N(4)

Отчетный год

MONTH

О

N(2)

Отчетный месяц

В счет могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП

NSCHET

О

Т(15)

Номер счета

DSCHET

О

D

Дата выставления счета

В формате ГГГГ-ММ-ДД

PLAT

У

Т(5)

Плательщик. Реестровый номер СМО

Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться

SUMMAV

О

N(15.2)

Сумма МО, выставленная на оплату

COMENTS

У

Т(250)

Служебное поле к счету

SUMMAP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется СМО (ТФОМС)

SANK_MEK

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭК)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК

SANK_MEE

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭЭ)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ

SANK_EKMP

У

N(15.2)

Финансовые санкции (ЭКМП)

Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП

T62SCHET

О

S

Региональный элемент счета

Записи

ZAP

N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи

Уникально идентифицирует запись в пределах счета

PR_NOV

О

N(1)

Признак исправленной записи

0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; 1 - запись передается повторно после исправления

PACIENT

О

S

Сведения о пациенте

SLUCH

ОМ

S

Сведения о случае

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_РАС

О

Т(36)

Код записи о пациенте

Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных

VPOLIS

О

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с F008

SPOLIS

У

Т(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

NPOLIS

О

Т(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полисов единого образца указывается ЕНП

ST_ОКАТО

У

Т(5)

Регион страхования

Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных

SMO

У

Т(5)

Реестровый номер СМО

Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться

SMO_OGRN

У

Т(15)

ОГРН СМО

Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО

SMO_OK

У

Т(5)

ОКАТО территории страхования

SMO_NAM

У

Т(100)

Наименование СМО

Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО

NOVOR

0

Т(9)

Признак новорожденного

Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. 0 - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005 приложения А; ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения; Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков)

VNOV_D

У

N(4)

Вес при рождении

Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок

Сведения о случае

SLUCH

IDCASE

О

N(11)

Номер записи в реестре случаев

Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении

USL_OK

О

N(2)

Условия оказания медицинской помощи

Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006)

VIDPOM

О

N(4)

Вид медицинской помощи

Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008

FOR_POM

О

N(1)

Форма оказания медицинской помощи

Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014

NPR_МО

У

Т(6)

Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию)

Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003. При отсутствии сведений может не заполняться

EXTR

У

N(2)

Направление (госпитализация)

1 - плановая; 2 - экстренная

LPU

О

Т(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003

LPU_l

У

Т(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника

PODR

У

N(8)

Код отделения

Отделение МО лечения из регионального справочника

PROFIL

О

N(3)

Профиль

Классификатор V002 Приложения А

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0 - нет, 1 - да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи

NHISTORY

О

Т(50)

Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента/ карты вызова скорой медицинской помощи

DATE_1

О

D

Дата начала лечения

DATE_2

О

D

Дата окончания лечения

DS0

н

Т(10)

Диагноз первичный

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии

DS1

О

Т(10)

Диагноз основной

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики

DS2

УМ

Т(10)

Диагноз сопутствующего заболевания

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией

DS3

УМ

Т(10)

Диагноз осложнения заболевания

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией

VNOV_M

УМ

N(4)

Вес при рождении

Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать

CODE_MES1

УМ

Т(20)

Код МЭС

Классификатор МЭС. Указывается при наличии утвержденного стандарта

CODE_MES2

У

Т(20)

Код МЭС сопутствующего заболевания

RSLT

О

N(3)

Результат обращения/ госпитализации

Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (V009)

ISHOD

О

N(3)

Исход заболевания

Классификатор исходов заболевания (V012)

PRVS

О

N(9)

Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон

Классификатор медицинских специальностей (V015). Указывается значение параметра "Code"

VERS_SPEC

У

Т(4)

Код классифи- каторамеди- цинских специальностей

Указывается код используемого справочника медицинских специальностей. Отсутствие поля обозначает использование справочника V004

IDDOKT

О

Т(25)

Код врача, закрывшего талон/историю болезни

Территориальный справочник

OSSLUCH

нм

N(1)

Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью

Указываются все имевшиеся особые случаи.
1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;
2 - в документе, удостоверяющем личность пациента /родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество

IDSP

О

N(2)

Код способа оплаты медицинской помощи

Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010

ED_COL

У

N(5.2)

Количество единиц оплаты медицинской помощи

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

SUMV

О

N(15.2)

Сумма, выставленная к оплате

OPLATA

У

N(1)

Тип оплаты

Оплата случая оказания медпомощи: 0 - не принято решение об оплате 1 - полная; 2 - полный отказ; 3 - частичный отказ

SUMP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется СМО (ТФОМС)

SANK_IT

У

N(15.2)

Сумма санкций по случаю

Равна сумме описанных ниже санкций

SANK

УМ

S

Сведения о санкциях

USL

УМ

S

Сведения об услуге

Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая

COMENTSL

У

Т(250)

Служебное поле

T62SLUCH

О

S

Региональный элемент случая

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

О

Т(36)

Идентификатор санкции

Уникален в пределах случая

S_SUM

О

N(15.2)

Финансовая санкция

S_TIP

О

N(1)

Тип санкции

1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП

S_OSN

О

N(3)

Код причины отказа (частичной) оплаты

F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи

S_COM

У

Т(250)

Комментарий

Комментарий к санкции

S_IST

О

N(1)

Источник

1 - СМО/ТФОМС к МО

Сведения об услуге

USL

IDSERV

О

Т(36)

Номер записи в реестре услуг

Уникален в пределах случая

LPU

О

Т(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003

LPU_l

У

Т(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника

PODR

У

N(8)

Код отделения

Отделение МО лечения из регионального справочника

PROFIL

О

N(3)

Профиль

Классификатор V002

VID_VME

У

Т(15)

Вид медицинского вмешательства

Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001)

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0 - нет, 1 - да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи

DATE_IN

О

D

Дата начала оказания услуги

DATE_OUT

О

D

Дата окончания оказания услуги

DS

О

Т(10)

Диагноз

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики

CODE_USL

О

Т(20)

Код услуги

Территориальный классификатор услуг

KOL_USL

О

N(6.2)

Количество услуг (кратность услуги)

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

SUMV_USL

О

N(15.2)

Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.)

PRVS

О

N(9)

Специальность медработника, выполнившего услугу

CODE_MD

О

Т(25)

Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

В соответствии с территориальным справочником

COMENTU

У

Т(250)

Служебное поле

Региональный элемент счета

T62SCHET

BILL_TYPE

О

Т(5)

Код типа счета

(BTYPES.ID)

Региональный элемент случая

T62SLUCH

С_PROFIL

О

N(5)

Код профиля стоимости

Код профиля стоимости (АМП/СМП). Для стационарной/стационарзамещающей помощи - код КПГ

В_PROFIL

У

N(4)

Код профиля койки

Для случаев стационарной и ста- ционарзамещающей помощи. Номенклатура профилей койки - на основе приказа Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 555н

TOOTH

У

Т(2)

Формула зуба

Заполняется при оказании стоматологической помощи

FAKT

У

N(5.2)

Фактические объемы

Фактический срок лечения (стационарная, стационарозамещающая помощь), количество посещений в случае обращения по поводу заболевания)

TTL_FACTOR

У

N(15.6)

Совокупный (поправочный) коэффициент

Коэффициент, примененнный к базовой ставке с учетом особенностей оказания медицинской помощи в конкретном случае. Применяется при оплате на основе КСГ/КПГ

МО_TER

У

Т(6)

Код МО, выбранной застрахованным для оказания первичной медико-санитарной помощи (терапия)

В соответствии со справочником F003. Заполняется для учета средств фондодержания

МО_GYN

У

Т(6)

Код МО, выбранной застрахованным для оказания первичной медико-санитарной помощи (гинекология)

В соответствии со справочником F003. Заполняется для учета средств фондодержания

МО_ DENT

У

Т(6)

Код МО, выбранной застрахованным для оказания первичной медико-санитарной помощи (стоматология)

В соответствии со справочником F003. Заполняется для учета средств фондодержания Зарезервировано

PARAM

УМ

Т(250)

Дополнительные параметры

Дополнительные параметры

PARAM

@NAME

О

Т(36)

Имя параметра

@FORMAT

Н

Т(10)

Формат параметра

Указывается символ формата, а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута. Символы формата соответствуют обозначениям: - Т - <текст>; - N - <число>; - D - <дата> в фомате ГГГГ-ММ-ДД

@DATE

Н

D

Дата действия

В фомате ГГГГ-ММ-ДД