┌══════════════════════════════┬═════════════════════════════════‰
│ │ Утверждено │
│ │ решением │
│ │ городского Собрания │
│ │ города Южно-Сахалинска │
│ │ от "__" ________ 2005 г.│
│ │ N ______________ │
│ │ │
│ │ │
│ │ Специализированная служба │
│ │ по вопросам похоронного дела │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ ПАСПОРТ │
│ │ СЕМЕЙНОГО ЗАХОРОНЕНИЯ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ г. Южно-Сахалинск │
│ │ │
└══════════════════════════════┴═════════════════════════════════…
┌══════════════════════════════┬═════════════════════════════════‰
│ 1│ 2│
│ Муниципальное │ Изменения и дополнения, │
│ унитарное предприятие │ в том числе данные │
│ "Бюро ритуальных услуг" │ о перерегистрации │
│ │________________________________ │
│Паспорт N __ выдан гр. (гр-ке)│________________________________ │
│_____________________________ │________________________________ │
│ (фамилия, │________________________________ │
│_____________________________ │________________________________ │
│ имя, отчество) │________________________________ │
│ о предоставлении участка │________________________________ │
│ под семейное (родовое) │________________________________ │
│ захоронение │________________________________ │
│_____________________________ │________________________________ │
│ (размеры участка) │________________________________ │
│ при захоронении │________________________________ │
│_____________________________ │________________________________ │
│ (фамилия, инициалы) │________________________________ │
│ │________________________________ │
│"__" ________ 200_ г. │________________________________ │
│ │________________________________ │
│ на общественном кладбище│________________________________ │
│ квартал N ________ │________________________________ │
│ сектор N _________ │________________________________ │
│ могила N _________ │________________________________ │
│ │________________________________ │
│ М.П. Администратор │________________________________ │
│ ___________________ │________________________________ │
│ (фамилия, инициалы) │________________________________ │
│ │________________________________ │
│"__" ________ 200_ г. │________________________________ │
│ │ │
└══════════════════════════════┴═════════════════════════════════…
┌══════════════════════════════┬═════════════════════════════════‰
│ 3│ 4│
│О регистрации захоронения │ О регистрации захоронения │
│_____________________________ │ _____________________________ │
│ (фамилия, │ (фамилия, │
│_____________________________ │ _____________________________ │
│ имя, отчество) │ имя, отчество) │
│ │ │
│ │ │
│"__" ________ 200_ г. │ "__" ________ 200_ г. │
│ │ │
│ │ │
│на семейном (родовом) │ на семейном (родовом) │
│участке захоронений N ___ │ участке захоронений N ___ │
│общественного кладбища │ общественного кладбища │
│ │ │
│ квартал N ________ │ квартал N ________ │
│ сектор N _________ │ сектор N _________ │
│ могила N _________ │ могила N _________ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ М.П. Администратор │ М.П. Администратор │
│ ___________________ │ ___________________ │
│ (фамилия, инициалы) │ (фамилия, инициалы) │
│ │ │
│"__" ________ 200_ г. │ "__" ________ 200_ г. │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
└══════════════════════════════┴═════════════════════════════════…
┌══════════════════════════════┬═════════════════════════════════‰
│ 5│ 6│
│Надгробие установлено │ Надгробие установлено │
│и зарегистрировано │ и зарегистрировано │
│"__" ________ 200_ г. │ "__" ________ 200_ г. │
│ │ │
│_____________________________ │ _____________________________ │
│ (материал надгробия) │ (материал надгробия) │
│_____________________________ │ _____________________________ │
│_____________________________ │ _____________________________ │
│_____________________________ │ _____________________________ │
│_____________________________ │ _____________________________ │
│_____________________________ │ _____________________________ │
│_____________________________ │ _____________________________ │
│ │ │
│Инвентарный N _______ │ Инвентарный N _______ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ М.П. Администратор │ М.П. Администратор │
│ ___________________ │ ___________________ │
│ (фамилия, инициалы) │ (фамилия, инициалы) │
│ │ │
│"__" ________ 200_ г. │ "__" ________ 200_ г. │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
└══════════════════════════════┴═════════════════════════════════…
┌══════════════════════════════┬═════════════════════════════════‰
│ 7│ 8│
│Оградка установлена │ Оградка установлена │
│и зарегистрирована │ и зарегистрирована │
│"__" ________ 200_ г. │ "__" ________ 200_ г. │
│ │ │
│_____________________________ │ _____________________________ │
│ (материал оградки) │ (материал оградки) │
│_____________________________ │ _____________________________ │
│_____________________________ │ _____________________________ │
│_____________________________ │ _____________________________ │
│_____________________________ │ _____________________________ │
│_____________________________ │ _____________________________ │
│_____________________________ │ _____________________________ │
│ │ │
│Инвентарный N _______ │ Инвентарный N _______ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ М.П. Администратор │ М.П. Администратор │
│ ___________________ │ ___________________ │
│ (фамилия, инициалы) │ (фамилия, инициалы) │
│ │ │
│"__" ________ 200_ г. │ "__" ________ 200_ г. │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
└══════════════════════════════┴═════════════════════════════════…