_____________________________________________
(наименование органа местного самоуправления,
_____________________________________________
(структурного подразделения
органа местного самоуправления)
_____________________________________________
(наименование должности,
_____________________________________________
инициалы и фамилия руководителя)
от __________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_____________________________________________
наименование должности заявителя)
Домашний адрес ______________________________
Телефон (при желании)________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Положением о пенсионном обеспечении муниципальных
служащих и лиц, замещавших муниципальные должности в городском округе
"Город Южно-Сахалинск", прошу установить мне ______________________________
___________________________________________________________________________
(пенсию за выслугу лет, ежемесячную доплату к государственной пенсии)
___________________________________________________________________________
(страховую пенсию по старости (инвалидности), пенсию за выслугу лет)
получаю в _________________________________________________________________
(наименование органа пенсионного обеспечения)
Пенсия за выслугу лет, ежемесячное пожизненное содержание, ежемесячная
доплата к государственной пенсии __________________________________________
(назначена/не назначалась)