ФОРМА СВИДЕТЕЛЬСТВА О ЗАНЕСЕНИИ НА ДОСКУ ПОЧЕТА ГОРОДСКОГО ОКРУГА "ГОРОД ЮЖНО-САХАЛИНСК"
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Герб города │
│ Администрация города Южно-Сахалинска │
│ │
│ Свидетельство │
│ о занесении на Доску почета │
│ городского округа "Город Южно-Сахалинск" │
│ │
│Выдано __________________________________________________________________│
│ (полное наименование организации, предприятия, учреждения │
│ или Ф.И.О. гражданина) │
│ _______________________________________________ │
│ (основания) │
│ │
│ │
│ │
│Мэр города Южно-Сахалинска __________________________ (инициалы, фамилия)│
│ (подпись) │
│ │
│ г. Южно-Сахалинск 20___ год │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
Утверждено
постановлением
администрации г. Южно-Сахалинска
от 23.12.2013 N 2331-па