Типовая форма
разъяснения субъекту персональных данных
юридических последствий отказа
предоставить свои персональные данные
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)
проживающий(ая) по адресу _________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства субъекта персональных данных)
основной документ, удостоверяющий личность ________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность,
сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
в соответствии с ч. 2 ст. 18 Федерального закона от 27 июля 2006 г.
N 152-ФЗ "О персональных данных" настоящим подтверждаю, что мне разъяснены
юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные.
______________ __________________________
подпись Ф.И.О.
"____" _____________ 20__ г.
Начальник управления
мобилизационной подготовки
и защиты информации
В.В.Кочкин