Недействующий

Об обработке персональных данных в администрации города Южно-Сахалинска (с изменениями на 4 октября 2018 года)



Приложение N 10
к правилам
рассмотрения запросов субъектов
персональных данных или их представителей
в администрации города Южно-Сахалинска


                                              Мэру города Южно-Сахалинска

                                              _____________________________

                                              от __________________________

                                                 (Ф.И.О., фактический адрес

                                                      проживания, тел.)


                                 Заявление

                             (примерная форма)


    Прошу предоставить мне для ознакомления обрабатываемую Вами информацию,

составляющую  мои  персональные  данные,  указать  цели, способы и сроки ее

обработки,  предоставить  сведения  о  лицах,  которые  имеют  к ней доступ

(которым  может  быть  предоставлен  такой  доступ),  сведения о том, какие

юридические последствия для меня может повлечь ее обработка.

    В случае отсутствия такой информации прошу Вас уведомить меня об этом.


_______________     ____________________________

   (подпись)                 (Ф.И.О.)


                    "___" ______________ 20__ г.