Действующий

Об утверждении муниципальных знаков отличия в сфере образования городского округа "Город Южно-Сахалинск" (с изменениями на 3 августа 2023 года)



Приложение
к Положению
о комиссии по награждению
муниципальными знаками отличия
в сфере образования городского округа
"Город Южно-Сахалинск"


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                          НА УЧАСТИЕ В ЗАСЕДАНИИ


___________________________________________________________________________

                   (наименование коллегиального органа)

Я, ________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. заинтересованного лица)

паспорт серии _________________________ номер _____________________________

выдан _______________________________________________ "__" ________________

                            (кем и когда выдан)

прошу допустить меня к участию в заседании ________________________________

__________________________________________________________________________,

которое состоится "__" _____________ года ___________ час. ___________ мин.

по адресу: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Контактные данные заинтересованного лица <*>:

телефон ___________________________________________________________________

адрес для корреспонденции _________________________________________________

электронная почта ________________________________________________________.

    Являюсь представителем <*> ____________________________________________

___________________________________________________________________________

              (наименование организации (юридического лица),

         государственного органа, органа местного самоуправления,

          представителем которого является заинтересованное лицо)

    Реквизиты доверенности ________________________________________________

    Я, _______________________________________, даю согласие на обработку и

использование  моих  персональных  данных,  содержащихся  в   заявлении   и

представленных мною документах.


    Дата _______________                         Подпись __________________