N п/п | Наименование показателя | Плановое значение показателя | Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату | Процент выполнения плана (гр. 4 * 100 / гр. 3) | Причина отклонения |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | |||||
2. | |||||
... |
Руководитель организации (должность)/индивидуальный предприниматель | ____________ (подпись) | ________________________ (фамилия и инициалы) | |
МП (при наличии) | |||
Исполнитель: | ______________________________________ (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии), должность и контактный телефон) | ||