N п/п | Наименование статьи затрат | Сумма затрат по статье (руб.) | Размер денежного приза (%) <*> | Сумма денежного приза (гр. 3 x гр. 4) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | ||||
... |
________________
<*> Не должен превышать 90% от общей суммы затрат.
Настоящей Заявкой подтверждаем следующие сведения в отношении ____________:
- зарегистрирован(о) и (или) осуществляет деятельность на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск";
- предоставляет отчетность в федеральные органы налоговой службы и статистики, а также Пенсионного фонда в порядке и случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
- не является кредитной организацией, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;
- не является участником соглашений о разделе продукции; не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;
- не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентами Российской Федерации (за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации);
- не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;
- не имеет неисполненных обязательств по заключенным муниципальным контрактам и договорам аренды муниципального имущества;
- не является получателем финансовой поддержки за счет средств федерального бюджета, бюджета Сахалинской области, бюджета города Южно-Сахалинска, сроки оказания которой не истекли.
Подтверждаем, что на момент подачи заявки в отношении __________________ не проводятся процедуры ликвидации, реорганизации, приостановления деятельности или банкротства в соответствии с законодательством Российской Федерации; не имеется задолженности по уплате налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджетную систему Российской Федерации; размер оплаты труда составляет не ниже минимально установленного в Сахалинской области.
Гарантируем достоверность информации и сведений, представленных в настоящей заявке, и подтверждаем согласие на право Уполномоченного органа на обработку, распространение и использование персональных данных, а также иных сведений в отношении Заявителя, которые необходимы для предоставления денежного приза, в том числе на получение из соответствующих органов необходимых документов и информации.
О необходимости предоставления Анкеты получателя финансовой поддержки в соответствии с пунктом 4.3 Порядка проинформированы.
К заявке прилагаются следующие документы:
1. | Бизнес-план (приложение N 2 к Порядку) | на ___ л. в ___ экз. |
2. | Копии документов, заверенные Заявителем, подтверждающие наличие производственных и других помещений, земельных участков, необходимых для реализации бизнес-плана (предоставляются в случае, если спецификой бизнес-плана предусмотрено наличие помещений, земельных участков) | на ___ л. в ___ экз. |
3. | Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или индивидуальных предпринимателей, содержащая сведения о видах экономической деятельности хозяйствующего субъекта и сведения об учредителях (участниках) юридического лица, выданная налоговым органом не ранее чем за месяц до дня подачи заявки | на ___ л. в ___ экз. |
4. | Документ (или копия, заверенная Заявителем), подтверждающий объем выручки или балансовой стоимости активов (форма N 2 к бухгалтерскому балансу или налоговая декларация; для Заявителя, применяющего систему налогообложения в виде единого налога на вмененный доход и (или) патентную систему налогообложения - справка, подписанная Заявителем) за период, прошедший с даты государственной регистрации Заявителя | на ___ л. в ___ экз. |
5. | Документ (или копия, заверенная Заявителем), содержащий сведения о среднесписочной численности работников и среднемесячной заработной плате в расчете на одного работника (форма РСВ-1 ПФР; для Заявителя, в отношении которого отчетный период еще не наступил, - справка, подписанная Заявителем) за период, прошедший с даты государственной регистрации Заявителя | на ___ л. в ___ экз. |
6. | Документ с отметкой налогового органа, содержащий сведения об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сбора, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов, выданный не ранее 30 календарных дней до даты подачи заявки | на ___ л. в ___ экз. |
7. | Документ (или копия, заверенная Заявителем), подтверждающий факт наличия инвестора, партнера, членов совета директоров и т.д. | на ___ л. в ___ экз. |
8. | Документ (или копия, заверенная Заявителем), подтверждающий качественные характеристики, компетенцию соисполнителя бизнес-идеи (образование в сфере развития бизнес-идеи и т.д.); | на ___ л. в ___ экз. |
9. | Документ, подтверждающий согласие юридических лиц - учредителей Заявителя на межведомственный запрос - предоставляется в случаях, предусмотренных пунктом 3.3 Порядка | на ___ л. в ___ экз. |
Руководитель организации: __________________/___________________/
М.П. (подпись) (ФИО)
Главный бухгалтер: __________________/___________________/
(подпись) (ФИО)
"___" ______________ 20____ г.