Действующий

Об утверждении Порядка формирования Плана дорожных работ на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск" (с изменениями на 6 августа 2024 года)



Приложение N 4
к Порядку
формирования Плана дорожных работ
на территории городского округа
"Город Южно-Сахалинск"


(в ред. Постановления Администрации города Южно-Сахалинска от 15.11.2023 N 3442-па)



                                         УТВЕРЖДАЮ

                                         Директор

                                         Департамента дорожного

                                         хозяйства и благоустройства

                                         __________/______________________/

                                          (подпись) (расшифровка подписи)


                                         "___" _________ 20___ г.


                       ДЕФЕКТНАЯ ВЕДОМОСТЬ N ______


    При осмотре объекта ___________________________________________________

были выявлены следующие недостатки: _______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Для устранения вышеперечисленных дефектов необходимо: _________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


Итоговая стоимость работ: ____________ (____________) рублей


Примечание:  эскизы,  фотографии  дефектов  при необходимости прилагаются к

дефектной ведомости.


Составили:


1. Должность лица,

составившего ведомость _______________                (расшифровка подписи)

                          (подпись)

2. Должность лица,

составившего ведомость _______________                (расшифровка подписи)