┌═══════════════┬════════════════‰ ┌═════════════════‰
│Номер документа│Дата составления│ │ Отчетный период │
├═══════════════┼════════════════┤ ├════════┬════════┤
│ │ │ │с │по │
└═══════════════┴════════════════… ├════════┼════════┤
│ │ │
└════════┴════════…
ОТЧЕТ
О ФАКТИЧЕСКИХ РАСХОДАХ
ПО ОБЪЕКТУ РЕКОНСТРУКЦИИ (МОДЕРНИЗАЦИИ)
Номер | Наименование работ | Номер единичной расценки | Единица измерения | Выполнено работ | ||
по порядку | позиции по смете | количество | цена за единицу, руб. | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Итого | x | |||||
Всего по акту | x |
От Предприятия ____________________ ____________________________________
(подпись) (должность, расшифровка подписи)
М.П.
От Департамента ____________________ ____________________________________
проверил (подпись) (должность, расшифровка подписи)