Начальнику Департамента образования
администрации города Южно-Сахалинска
от _________________________________
зарегистрированного(ой) по адресу:
____________________________________
____________________________________
тел.________________________________
Паспорт: серия _____ N _____________
выдан ______________________________
от "___" ___________________ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разрешить мне расходовать денежные средства, ежемесячно
выплачиваемые на содержание подопечного(ой) _______________________________
___________________________________________________________________________
(ф.и.о., дата, год рождения несовершеннолетнего(ей))
__________________________________________________________________________,
зарегистрированного(ой) по адресу: ________________________________________
__________________________________________________________________________,
перечисляемые на его(ее) лицевой счет N ___________________________________
кредитной организации (наименование, юридический адрес) ___________________
__________________________________________________________________________,
исключительно в интересах несовершеннолетнего(ей) на период исполнения
мною опекунских (попечительских) обязанностей.
На основании Федерального закона от 24.04.2008 N 48-ФЗ "Об опеке и
попечительстве" обязуюсь предоставлять ежегодно, не позднее 1 февраля
текущего года, отчет в письменной форме, установленной Правительством
Российской Федерации, за предыдущий год о хранении, об использовании
имущества подопечного с приложением документов (копий товарных чеков,
квитанций об уплате налогов, страховых сумм и др. платежных документов).
Предупреждена(ен) об обязанности информировать органы опеки и
попечительства обо всех изменениях в семье, влекущих прекращение выплаты
пособия в 10-дневный срок со дня, когда мне стало известно о возникновении
указанных обстоятельств, а также извещать о перемене места жительства
подопечного не позднее дня, следующего за днем выбытия подопечного с
прежнего места жительства.
Дата Подпись
Расшифровка подписи