(в ред. Постановления Администрации города Южно-Сахалинска от 09.10.2024 N 3304-па)
Муниципальное казенное учреждение
"Управление жилищной политики
города Южно-Сахалинска"
от ___________________________________
______________________________________
номер, дата выдачи документа,
удостоверяющего личность,
наименование выдавшего органа ________
______________________________________
______________________________________
проживающего по адресу: ______________
______________________________________
телефон ______________________________
______________________________________
______________________________________
от представителя (заполняется в случае
представления заявления
через представителя)
_____________________________________,
действующего на основании ____________
_____________________________________,
номер, дата выдачи документа,
удостоверяющего личность,
наименование выдавшего органа ________
______________________________________
______________________________________
проживающего по адресу: ______________
______________________________________