(в ред. Постановления Администрации города Южно-Сахалинска от 24.11.2016 N 3610)
Акт
проверки жилищных условий
г. Южно-Сахалинск
"___" __________ 20___ г.
Фамилия __________________ Имя _________________ Отчество _________________
проживающего по адресу: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
совместно с: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
с участием (указывается должностное лицо жилищно-эксплуатационной компании,
управляющей компании и т.д.) ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
произвели проверку жилищных условий, при этом установлено следующее:
1. Занимаемая площадь (количество комнат, комнаты изолированные (смежные),
общая площадь жилого помещения, этаж и т.д.) ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Краткая характеристика дома (этажность, материал стен, перекрытий, год
постройки, наличие заключения об обследовании на предмет пригодности
(непригодности, аварийности, ветхости)) для проживания ____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________