(в ред. Постановления Администрации города Южно-Сахалинска от 20.12.2016 N 4113)
РАСЧЕТ
объема субсидии на возмещение затрат, возникающих в связи с осуществлением деятельности в сфере электроснабжения, теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения
_______________________________________________________ (наименование юридического лица)
N п/п | Показатели | Фактические затраты, руб. | Затраты в структуре тарифа, руб. | Сумма к возмещению, руб. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | ||||
1.1. | ||||
1.2. | ... и т.д. |
Руководитель юридического лица ________________________ расшифровка подписи
(подпись)
Главный бухгалтер юридического лица ___________________ расшифровка подписи
(подпись)
М.П.
Согласовано:
Начальник
Департамента городского хозяйства _____________________ расшифровка подписи
(подпись)
Отчет проверил:
___________________________________ ___________________ расшифровка подписи
(наименование должности специалиста (подпись)
департамента городского хозяйства)