(в редакции Постановления Администрации города Южно-Сахалинска от 24.07.2017 N 2015-па)
Начальнику ДЗП
города Южно-Сахалинска
____________________________________
(ФИО заявителя физического лица)
____________________________________
(данные паспорта гражданина)
____________________________________
почтовый адрес (адрес фактического
проживания физического лица)
____________________________________
____________________________________
(контактный телефон, адрес эл. почты
указывается по желанию)
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении земельного участка, находящегося в фактическом пользовании с расположенным на нем жилым домом, в собственность бесплатно (представляется в двух экземплярах)
В соответствии с пунктом 4 статьи 3 Федерального закона от 25.10.2001
N 137-ФЗ "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации"
прошу предоставить мне бесплатно в собственность земельный участок с
кадастровым номером ___________________________, площадью __________ кв. м,
находящийся в фактическом пользовании под жилым домом, расположенный по
адресу: __________________________________________________________________.
Решение о предварительном согласовании предоставления земельного
участка (в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или
его границы уточнялись на основании данного решения) N ______________ от
_________________.
К заявлению прилагаются:
- копии документов, удостоверяющих личность заявителя и представителя
заявителя;
- копия доверенности, удостоверенной нотариусом (для представителя
заявителя);
- документы, подтверждающие право на приобретение земельного участка,
установленные законодательством Российской Федерации (правоустанавливающие
документы на жилой дом);
- кадастровый паспорт земельного участка.
Одновременно с копиями документов предъявляются оригиналы для
установления их тождественности.
Заявитель: ____________________________________________________________
(ФИО, подпись физического лица или его представителя)
"___" ________________ 20___ г.
Заявление принял: _____________________________________________________