ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ЮЖНО-САХАЛИНСКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ МУНИЦИПАЛЬНОГО СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ЖИЛИЩНОГО ФОНДА (СЛУЖЕБНЫЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ, ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ В ОБЩЕЖИТИЯХ, ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ МАНЕВРЕННОГО ФОНДА)"

Приложение N 3
к административному регламенту
администрации г. Южно-Сахалинска
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений
муниципального специализированного
жилищного фонда (служебные жилые помещения,
жилые помещения в общежитиях,
жилые помещения маневренного фонда)"

  Мэру г. Южно-Сахалинска

     ______________________________________

     от ___________________________________

     ______________________________________

     (фамилия, имя, отчество, адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу     предоставить     жилое     помещение     из    муниципального

специализированного  жилищного  фонда  (маневренное  жилое  помещение)  для

временного проживания в связи с ___________________________________________

__________________________________________________________________________,

(указать причину необходимости предоставления жилого помещения

из муниципального специализированного жилищного фонда

(маневренное жилое помещение)

мне и членам моей семьи:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(состав семьи, ФИО и даты рождения, степень родства всех членов семьи)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(адрес ранее занимаемого жилого помещения, основания проживания в нем)

Дата "___" _______________ 20__ г.

Подпись заявителя ____________                                          ФИО