ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ЮЖНО-САХАЛИНСКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ ПО ДОГОВОРАМ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА ГРАЖДАНАМ, СОСТОЯЩИМ НА УЧЕТЕ В КАЧЕСТВЕ НУЖДАЮЩИХСЯ В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ"

Приложение N 4
к административному регламенту
администрации г. Южно-Сахалинска
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений
по договорам социального найма
гражданам, состоящим на учете
в качестве нуждающихся
в жилых помещениях"

Акт проверки жилищных условий заявителя и членов его семьи

г. Южно-Сахалинск

"___" _______________ 20__ г.

Фамилия __________________ Имя _______________ Отчество ___________________

проживающего по адресу: ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

совместно с: ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

с участием (указывается должностное лицо жилищно-эксплуатационной компании,

управляющей компании и т.д.) ______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

произвели проверку жилищных условий, при этом установлено следующее:

1. Занимаемая площадь (количество комнат,  комнаты изолированные (смежные),

общая площадь жилого помещения, этаж и т.д.) ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Дом принадлежит: _______________________________________________________

3. Краткая характеристика дома (этажность,  материал стен,  перекрытий, год

постройки) ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________