Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а
также без использования средств автоматизации обработку, а именно
совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3
Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных
данных" <*>, моих персональных данных, необходимых для предоставления
государственной услуги.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня его отзыва в
письменной форме.
"___" _______________ 20__ год _____________________ (____________________)
(подпись) (ФИО)
________________
<*> обработка персональных данных - действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.