Комиссии по подготовке проекта
Правил землепользования и застройки
на территории городского округа
"Город Южно-Сахалинск"
_____________________________________
От ___________________________________
(ФИО - для граждан, полное
наименование - для юридических лиц)
почт. адрес __________________________
______________________________________
конт. тел. ___________________________
(при желании заявителя)
адрес электронной почты ______________
______________________________________
(необязательно для заполнения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования
___________________________________________________________________________
________________________________________________________ земельного участка
(объекта капитального строительства)
Информация о земельном участке:
Адрес земельного участка, либо месторасположение __________________________
___________________________________________________________________________
Кадастровый номер земельного участка ______________________________________
Площадь земельного участка (га) ___________________________________________
Вид права на земельный участок ____________________________________________
(вид права)
Документ, удостоверяющий право ____________________________________________
(вид документа, номер и дата выдачи)
Вид разрешенного использования земельного участка _________________________
___________________________________________________________________________
(существующий вид разрешенного использования)
Наличие ограничений в использовании земельного участка ____________________
___________________________________________________________________________
Информация о существующем объекте капитального строительства:
Адрес объекта капитального строительства __________________________________
Вид права на объект капитального строительства ____________________________
(вид права)
Документ, удостоверяющий право ____________________________________________
(вид документа, номер и дата выдачи)
Общая площадь объекта (кв. м.) _______________ этажность __________________