(введено Постановлением Администрации города Южно-Сахалинска от 26.07.2023 N 2219-па)
Согласие
на обработку персональных данных
Я, ______________________________________________, зарегистрированный(-ная)
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
по адресу: _______________________________________________________________,
паспорт серия _____________ N ______________, выдан ______________________,
___________________________________________________________________________
(дата, кем выдан)
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным
должностным лицам администрации города Южно-Сахалинска, зарегистрированной
по адресу: г. Южно-Сахалинск, ул. Ленина, 173, на обработку (любое действие
(операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с
использованием средств автоматизации или без использования таких средств,
включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), извлечение, использование, передачу
(распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование,
удаление, уничтожение) следующих персональных данных:
- фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);
- дата рождения (число, месяц, год);
- адрес проживания;
- контактная информация (номер телефона, электронная почта);
- номер контактного телефона и (или) сведения о других способах связи;