______________________________
(администрация района,
______________________________
предприятия, учреждения)
от ___________________________
(основной квартиросъемщик)
ЗАЯВЛЕНИЕ
На основании Закона РФ "О приватизации жилищного фонда в РФ"
прошу(просим) передать в _________________________________________
(индивидуальную, общую)
собственность занимаемую мной(нами) ______________________________
(количество комнат)
комнату(ы) площадью _______________________________________ кв. м,
(площадь каждой комнаты)
находящуюся(щиеся) в коммунальной квартире, состоящей из _________
комнат на _______ этаже общей площадью ______________ кв. м, в том
числе жилой площадью __________ кв. м, по адресу: г. Тверь, ______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
N п/п | Ф.И.О. всех членов семьи, в т.ч. временно отсутствующих, но имеющих право на жилое помещение. Документ, удостоверяющий личность (наименование, серия, номер, дата выдачи, кем выдан) | Дата рождения | Дата прописки | Доля (при долевой собственности) | Подписи членов семьи, дающих согласие на приватизацию комнат |
Подписи верны и личности удостоверены по документам
______________________________________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.)
М.П. Дата "___" ___________ 200__ г.
Члены семьи, не участвующие в приватизации комнат:
Фамилия, имя, отчество Дата рождения | Документ, удостоверяющий личность (наименование, серия, номер, дата выдачи, кем выдан) | Подпись |
Подпись должностного лица ____________________________________