Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства" (с изменениями на 17 июля 2020 года)



Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача специального разрешения на движение
по автомобильным дорогам местного значения
тяжеловесного и (или) крупногабаритного
транспортного средства"


┌═══════════════┬═════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│               │                                                         Форма N ПД-4│

│               │                                                                     ┤ 

│ Извещение     │      УФК по Тверской области (Департамент дорожного хозяйства,      │ 

│               │      благоустройства и транспорта администрации города Твери)       │ 

│               │_____________________________________________________________________│

│               │                 (наименование получателя платежа)                   │ 

│               │     6950155317, 695001001               40101810600000010005        │ 

│               │_______________________________  ____________________________________│

│               │ (ИНН, КПП получателя платежа)     (номер счета получателя платежа)  │ 

│               │в            ОТДЕЛЕНИЕ ТВЕРЬ Г. ТВЕРЬ                   042809001    │ 

│               │  _____________________________________________ БИК _________________│

│               │     (наименование банка получателя платежа)                         │ 

│               │N кор./сч. банка получателя платежа _________________________________│

│               │          01210807173011000110                      28701000         │ 

│               │________________________________________  ___________________________│

│               │                  (КБК)                             (ОКТМО)          │ 

│               │ Государственная пошлина за выдачу разрешения                        │ 

│               │______________________________________________  _____________________│

│               │            (наименование платежа)                      (УИН)        │ 

│               │Ф.И.О. плательщика __________________________________________________│

│               │Адрес плательщика  __________________________________________________│

│               │Сумма платежа ___ руб. __ коп. Сумма платы за услуги ___ руб. __ коп.│

│ Кассир        │Итого ______________ руб. ______ коп.                                │ 

│               │С условиями  приема  указанной  в платежном  документе  суммы, в т.ч.│

│               │с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен      │ 

│               │                                                                     │ 

│               │                        Подпись плательщика  ________________________│

├═══════════════┼═════════════════════════════════════════════════════════════════════┤