Председателю
межведомственной комиссии города Твери
по признанию помещения жилым, пригодным
(непригодным) для проживания граждан,
а также многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу или реконструкции
_______________________________________
(Ф.И.О.)
от ____________________________________
(Ф.И.О. либо наименование юридического
лица)
Адрес: ________________________________
(место проживания (регистрации) либо
юридический адрес)
Документ, удостоверяющий личность:
_______________________________________
(вид документа, номер, кем и когда
выдан)
_______________________________________
Документ, удостоверяющий создание
юридического лица: ____________________
_______________________________________
(вид документа, кем и когда выдан)
_______________________________________
Руководитель: _________________________
Контактный телефон: ___________________
E-mail: _______________________________
Факс: _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ