Заявление
Прошу присвоить (изменить, аннулировать) адрес объекту капитального
строительства, расположенному на земельном участке с кадастровым номером
___________________________________________________________________________
(кадастровый номер земельного участка, наименование объекта
капитального строительства)
по улице: _______________________ в _______________________________ районе,
(наименование улицы) (наименование административного района)
___________________________________________________________________________
в связи с _________________________________________________________________
(указать цель присвоения, изменения, аннулирования адреса)
___________________________________________________________________________
Предыдущий адрес (при наличии): _______________________________________
Приложение: ___________________________________________________________
(наименования и реквизиты документов)
Заявитель ____________________________________ ____________ __________
фамилия, имя, отчество (для граждан), подпись дата
наименование, фамилия, имя, отчество,
должность руководителя, печать
(для юридических лиц)
Отметка о регистрации заявления
___________________________________________________________________________