В муниципальное казенное учреждение
"Управление социальной политики"
от __________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
проживающего по адресу: _____________________________,
телефон _____________________________________________,
паспорт _____________________________________________,
(серия, номер, кем и когда выдан)
(и) являющегося законным представителем
_____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
проживающего по адресу: _____________________________,
телефон _____________________________________________,
паспорт _____________________________________________,
(серия, номер, кем и когда выдан)
наименование документа, подтверждающего полномочия
представителя ________________________________________
______________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать мне адресную социальную помощь в виде денежной выплаты
в соответствии с Положением об оказании адресной социальной помощи
отдельным категориям граждан из числа ветеранов боевых действий, уволенных
в запас и ставших инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья
или заболевания, полученных при исполнении служебных обязанностей в районах
боевых действий, утвержденным решением Тверской городской Думы
от 25.11.2014 N 451.
Адресную социальную помощь в виде денежной выплаты прошу перечислять
в _________________________________________________________________________