АКТ N _____ осмотра здания, сооружения
"___" _____________ ____ г.
Настоящий акт составлен ___________________________________________________
(должности, Ф.И.О. лиц, проводивших осмотр)
___________________________________________________________________________
на основании ______________________________________________________________
(дата и номер правового акта)
провели осмотр ___________________________________________________________,
(наименование здания, сооружения)
расположенного по адресу: ________________________________________________,
принадлежащего ____________________________________________________________
(Ф.И.О./наименование лица, которому принадлежит здание, сооружение)
__________________________________________________________________________,
в присутствии: ____________________________________________________________
(Ф.И.О. лица, ответственного за эксплуатацию здания,
сооружения, или его уполномоченного представителя)
При осмотре установлено: __________________________________________________
(описание выявленных нарушений в случае, если
нарушений не установлено,
___________________________________________________________________________
указывается "нарушений не выявлено")
Приложения к акту: ________________________________________________________
(материалы фотофиксации и иные материалы, оформленные
в ходе осмотра)
Подписи членов комиссии, лиц, привлеченных к участию в осмотре, лиц,
присутствовавших при осмотре:
___________________________________________________________ _______________