(в редакции решения ГУ "РЭК" Администрации Вологодской области от 22.09.2000 N 134)
На бланке организации,
включенной в Реестр
АНКЕТА
1. Полное наименование организации (наименование организации предоставляется в полном виде, как оно зарегистрировано в учредительных документах, с обязательным указанием формы собственности).
2. Юридический адрес, телефон, факс, телетайп, электронная почта (в данном пункте сообщается также ИНН организации, коды ОКПО и ОКОНХ).
3. Фамилия, имя, отчество руководителя, рабочий телефон.
4. Банковские реквизиты, расчетные и корреспондентские счета организации.
5. Объем вырабатываемой энергии и полезный отпуск за предыдущий отчетный год (кВтч и (или) Гкал).
6. Объем приобретаемой энергии за предыдущий отчетный год (кВтч и (или) Гкал).
7. Объем продаваемой энергии (в натуральных и стоимостных показателях).
8. Объем услуг по передаче и распределению энергии (в натуральных и стоимостных показателях).
9. Долевое соотношение выручки от реализации энергии в валовом доходе организации (при реализации собственной энергии указанные данные представляются раздельно).
10. Долевое соотношение выручки от реализации услуг по передаче электрической и (или) тепловой энергии в валовом доходе организации.
11. Наличие статуса перепродавца.
12. Количество субабонентов (для основных потребителей) в соответствии с приложениями N 5, 6 к Положению о Реестре энергоснабжающих организаций Вологодской области, в отношении которых осуществляется государственное регулирование и контроль.
13. Источник приобретения энергии (наименование и реквизиты организации - поставщика) и (или) источник вырабатываемой энергии (собственное производство).
14. Номер, дата выдачи, срок действия лицензии (по видам деятельности), орган, выдавший лицензию.
15. Структура сетей:
- для электрической энергии: протяженность сетей, количество трансформаторных подстанций и распределительных пунктов по диапазонам напряжения;
- для тепловой энергии: протяженность и диаметр трубопроводов горячей воды и пара.
Руководитель организации (Ф.И.О.)
М.П.