Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу не имеет тенденции к стабилизации. В 1995 году на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях области состояло 1579 больных, в 1999 году - 22544, из них 1792 требуют интенсивного лечения.
Наиболее информативный для оценки эпидемиологической ситуации показатель заболеваемости туберкулезом детей по сравнению с 1995 годом увеличился в 2 раза, а подростков - в 5 раз и составил в 1999 году 5.0 и 15.1 на 100 тысяч населения соответственно. Заболеваемость туберкулезом в учреждениях исполнения наказаний в 60 раз выше среднеобластного показателя и составляет 1976 на 100 тысяч контингента УИН в 1999 году при среднеобластном показателе 48.5 на 100 тысяч населения.
Уже за первое полугодие 2000 года заболеваемость туберкулезом в Вологодской области увеличилась на 20.6 процента по сравнению с этим же периодом прошлого года, а смертность от туберкулеза возросла на 50 процентов и составила 6.6 на 100 тысяч населения; 80 процентов от всех умерших составляют лица трудоспособного возраста.
Отмечается рост числа больных туберкулезом, выявленных при обращении к врачу, что свидетельствует об увеличении среди населения резервуара туберкулезной инфекции. Наряду с другими факторами этому способствует и отсутствие законодательной основы защиты населения от туберкулеза, в результате чего больные туберкулезом - страдающие хроническим алкоголизмом, прибывшие из учреждений исполнения наказаний, бомжи, беженцы, мигранты - уклоняются от лечения и, оставаясь бактериовыделителями, являются длительными источниками заражения здоровых людей.
Отсутствие уголовной и административной ответственности администраций предприятий, организаций, учреждений за уклонение от организации профосмотров ввиду невозможности их оплаты ведет к повышению заболеваемости туберкулезом работников сельского хозяйства и ряда отраслей промышленности.
Санитарная профилактика в семейных туберкулезных очагах не дает результатов из-за низкой обеспеченности больных изолированной жилой площадью и невозможности разделения контактирующих лиц (ежегодно изолированной жилой площадью обеспечивается лишь 8 - 18 процентов нуждающихся больных).
Рост заболеваемости туберкулезом среди детей обусловлен снижением сопротивляемости детского организма к туберкулезной инфекции из-за отсутствия полноценного питания. Изменение радиационной обстановки в ряде территорий России привело к отказу населения от флюорографических профилактических обследований, что способствует расширению резервуара туберкулезной инфекции среди населения за счет невыявленных больных.
Низкая заработная плата работников противотуберкулезных учреждений, отсутствие средств на приобретение дезинфицирующих средств, специального питания и т.д. при постоянной работе в очаге туберкулеза привели к росту профессиональной заболеваемости туберкулезом работников противотуберкулезной службы.
Низкая укомплектованность врачами-фтизиатрами, уровень которой снизился по сравнению с 1995 годом на 23.4 процента, недостаточная оснащенность медицинским оборудованием стационарной и санаторной сети и неудовлетворительное питание ведут к их нерациональному использованию, к отказам больных от госпитализации, досрочной выписке больных из санаториев.
Увеличение числа больных туберкулезом, а также лиц, освободившихся из мест лишения свободы, привело к расширению неизвестного резервуара туберкулезной инфекции среди населения, более быстрому инфицированию детей и подростков, возникновению большего числа заболеваний и их выявлению в более поздней стадии. Следствием этого явилось увеличение экономического ущерба от туберкулеза. Только показатель выхода на инвалидность увеличился в 1.6 раза по сравнению с 1996 годом и составил 1.4 на 10 тысяч населения.
Борьба с туберкулезом требует значительных затрат. В то же время профилактическая работа, активное лечение своевременно выявленных больных туберкулезом дают экономический эффект, который в 3 и более раза превосходит затраты на мероприятия по лечению поздно выявленных больных, 30 процентов которых становятся инвалидами.
Ретроспективный анализ ситуации по туберкулезу и оценка имеющихся тенденций свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе на ближайшие годы.