Целью реализации Программы реструктуризации государственного сектора и повышения эффективности государственных расходов в сфере здравоохранения области является повышение качества, доступности и эффективности медицинской помощи, оказываемой жителям области за счет бюджетных средств и средств обязательного медицинского страхования.
Основными задачами реализации Программы являются:
- внедрение методов бюджетирования, ориентированного на результат, в бюджетный процесс;
- внедрение новых методов бюджетного финансирования ЛПУ;
- внедрение новых методов оплаты медицинской помощи в системе ОМС;
- конкретизация государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и обеспечение их сбалансированности с финансированием из бюджетных и страховых источников;
- реструктуризация системы оказания медицинской помощи.
Мероприятия Программы будут реализованы в два этапа.
Первый этап включает в себя мероприятия, направленные в первую очередь на внедрение новых методов бюджетирования расходов на здравоохранение, отработку новых организационно-финансовых механизмов деятельности государственных учреждений здравоохранения.
Второй этап включает в себя мероприятия, направленные на совершенствование практики использования новых методов бюджетного финансирования государственных ЛПУ, методов планирования объемов медицинской помощи и тарифов ее оплаты на основе использования стандартов оказания медицинских услуг по заболеваниям.
На первом этапе реализации Программы (2007 - 2008 годы) предполагается:
- осуществить в установленном порядке пилотную апробацию подготовки департаментом здравоохранения области доклада о результатах и основных направлениях деятельности, определяющего цели, задачи и основные показатели результатов работы;
- включить на постоянной основе в бюджетный процесс подготовку бюджетного доклада по здравоохранению;
- внедрить метод нормативно-целевого финансирования выполнения государственными ЛПУ заданий на оказание специализированной медицинской помощи;
- разработать и начать реализацию территориальной программы реструктуризации системы оказания медицинской помощи, предусматривающей уменьшение объемов стационарной помощи на 13%, увеличение объемов амбулаторной помощи (количество врачебных посещений на одного жителя) на 20%, включая рост объемов помощи в дневных стационарах на 17%; развитие сети и расширение масштабов деятельности межтерриториальных консультативно-диагностических центров на базе многопрофильных медицинских учреждений, объединяющих в своем составе поликлинику и стационар; развитие первичной медико-санитарной помощи по принципу общих врачебных практик; структурные изменения коечного фонда;
- после принятия федерального закона об автономных учреждениях провести апробацию преобразования бюджетных учреждений здравоохранения в автономные учреждения в установленном законодательством порядке;
- разработать рекомендации о порядке преобразования подразделений ЛПУ, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в самостоятельные групповые и индивидуальные общие врачебные практики.
На втором этапе реализации Программы (2009 - 2010 годы) предполагается:
- продолжить реализацию мер по выполнению программы реструктуризации системы оказания медицинской помощи и ее мониторинг;
- оказать содействие в апробации преобразования подразделений муниципальных ЛПУ, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в самостоятельные групповые и индивидуальные общие врачебные практики;
- разработать порядок финансирования из средств ОМС общих врачебных практик на основе метода фондодержания и проведения его апробации.
Возможность преобразования части учреждений здравоохранения в иные организационно-правовые формы зависит от появления соответствующих предпосылок в федеральном законодательстве.