Об организации выплаты поставщику или поставщикам социальных услуг компенсации, если гражданин получает социальные услуги, предусмотренные индивидуальной программой, у поставщика или поставщиков социальных услуг, включенных в реестр поставщиков социальных услуг Сахалинской области, но не участвующих в выполнении государственного задания (заказа) (с изменениями на 16 сентября 2020 года)

N пп.

Фамилия, имя, отчество получателя социальной услуги

Дата рождения

Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

Адрес по месту регистрации

Реквизиты договора о предоставлении социальных услуг (дата, номер)

Реквизиты индивидуальной программы предоставления социальных услуг (дата выдачи, номер)

Наименование социальной услуги

Объем социальной услуги, предусмотренный индивидуальной программой предоставления социальных услуг (ед.)

Фактически предоставленный объем социальной услуги (ед.)

Сумма платы за предоставленную социальную услугу (руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

2

3

4

5