(в ред. приказов Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 10.02.2020 N 129, от 01.04.2022 N 433)
Образец
В КУ ВО "Центр социальных выплат"
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
(адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,
паспорт ___________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
прошу предоставить с ____________________ подопечному _____________________
(указать период)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
меры социальной поддержки по оплате жилого помещения и отопления.
Жилое помещение расположено по адресу:
___________________________________________________________________________
Подтверждаю, что в жилом помещении по адресу: _________________________
не проживают иные граждане ___________________.
(подпись заявителя)
Подопечный является нанимателем, членом семьи нанимателя по договору
найма жилых помещений государственного или муниципального жилищного фонда
либо собственником жилого помещения (нужное указать) на основании
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений,
необходимых для предоставления меры социальной поддержки по оплате жилого