ЗАЯВЛЕНИЕ
о включении объекта, обладающего признаками объекта
культурного наследия, в единый государственный реестр
объектов культурного наследия (памятников истории
и культуры) народов Российской Федерации
Прошу включить в единый государственный реестр объектов культурного
наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации
объект, обладающий признаками объекта культурного наследия:
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
Фотографическое изображение объекта:
Местонахождение объекта:
___________________________________________________________________________
(адрес объекта; при отсутствии адреса - описание местоположения объекта)
Сведения об историко-культурной ценности объекта с точки зрения
истории, архитектуры, градостроительства, искусства, науки и техники,
эстетики, этнологии или антропологии, социальной культуры, полученные по
результатам проведения работ по выявлению объекта, обладающего признаками
объекта культурного наследия, и подтверждаемые соответствующими документами
и материалами:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Время возникновения или дата создания объекта либо дата связанного с
ним исторического события:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Иные сведения: ________________________________________________________
Приложения: ___________________________________________________________
(документы и материалы, полученные по результатам проведения